济南市三院肝胆外科完成一例完全腹腔镜下胰十二指肠切除术

　　鲁网2月7日讯 2月7日，济南市第三人民医院肝胆外科在充分准备的情况下为1 例胆总管下段癌的患者实施了完全腹腔镜下胰十二指肠切除术，实现了该院肝胆外科微创技术又一个大的飞跃，在同级医疗单位中已处于领先水平。目前患者病情稳定，正在进一步恢复中。

　　1月29日,临近年关，67岁的刘大爷却因为不明原因的发热和腰背部疼痛，顾不上准备年货，直接找到了三院肝胆外科副主任医师孙孝东，把自己二十几天来的苦恼一股脑说给孙主任听。

　　一边听着刘大爷的讲述，一边认真进行了体格检查，孙孝东很快抓住了主要信息—“反复发热伴腰背部胀痛20天伴皮肤、巩膜黄染”。

　　发热、腰背痛、皮肤黄染，在复杂的肝胆系统疾病中，这几个字眼是经常出现的“关键词”，而肝胆系统的炎症、结石，都有可能出现这些症状。为了更好的确定诊断，经验丰富的孙孝东安排刘大爷做了磁共振胰胆管成像(MRCP)和腹部CT，在清晰的显影中看到，刘大爷的肝内胆管、肝外胆管都出现了扩张，结合化验检查结果，刘大爷被确诊为：阻塞性黄疸、胆总管占位（胆总管下段癌）。因为胆总管占位梗阻导致胆红素代谢障碍，不能排除体外，才出现了皮肤巩膜黄染。

　　充分术前准备后，02月07号，刘大爷接受了全麻下完全腹腔镜下胰十二指肠切除术，手术顺利。

　　术后第2 天肠蠕动恢复，肛门排气（肠道功能恢复），术后第3 天腹腔引流管总引流量约100ml，查淀粉酶正常。术后第三天，各项化验指标趋于稳定，没有发热、出血、胰漏等并发症的发生。

　　很快，刘大爷在医生的指导下已经能够下床做一些适合的功能活动……

　　济南市第三人民医院肝胆外科副主任医师孙孝东介绍：胰腺、十二指肠大部为腹膜后器官，位置比较深，毗邻许多重要血管，周围的器官结构复杂，手术又涉及多个吻合口的重建，因此，即使是开腹胰十二指肠切除也是一个非常复杂的手术，若没有过硬的技术支持，要在腹腔镜下完成更是极具挑战性。这使得腹腔镜胰十二指肠切除术(LaparoscopicPancreaticoduodenectomy,LPD)成为普通外科和腔镜外科医生心向往之的“珠峰”。对一部分经过腹腔镜技术培训的普通外科医生而言，LPD安全可行，此外，LPD作为一种微创技术，手术视野相对放大，易于精细操作，患者术中失血少，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，能更好地实现“精准外科”的理念。