异位妊娠危机重重！腹腔镜下输卵管部分切除术保患者平安！

  怀孕意味着新生命的诞生，本是一件非常喜悦的事情，但有些孕妈妈们在怀孕后，却会遇上各种各样的“难事”。令人始料未及的是，宝宝竟没长在子宫内，而是“离家出走了”，那就是一件非常烦恼的事情了，这也是我们通常所说的“宫外孕”。

  近日，济南南郊医院妇产科团队在张颖颖院长的带领下，成功为一名34岁来自河南的患者实施“腹腔镜下左侧输卵管妊娠病灶清除术”手术过程顺利，术后在医护人员的细心照顾下患者恢复良好，即日将痊愈出院。

  据悉，该患者因“停经44天，阴道流血1周，腹痛1天”来到济南南郊医院妇产科就诊。经B超检查提示：1.左侧输卵管妊娠 2.子宫内膜增厚 。张颖颖主任医师迅速为患者完善了一系列相关检查并根据患者的临床症状及其辅助检查，作出左侧输卵管妊娠的诊断。

  张院长领衔的产科团队对患者的情况予以高度的重视，患者入院后，组织全科医生对其进行了充分的病情分析，考虑到患者输卵管妊娠病灶有随时破解的风险，可能出现腹腔大出血甚至失血性休克，产科制定了严密的手术方案，提前充分备血，安排强有力的手术人员组合，与麻醉医生、手术室护理团队认真商讨麻醉及护理细节，分析术中有可能出现的各种突发情况，制定了周密科学的应急预案。

  向患者及家属交代目前病情及术中、术后可能出现的风险及意外情况（尤其大出血休克、术中如患侧输卵管破坏严重，需切除患侧输卵管等），患者本人及家属知晓以上情况，并签署知情同意书。积极完善术前准备，拟行在气管插管全麻下急症腹腔镜下探查术。

  患者被紧急推进手术室，手术由张颖颖院长主刀操作，范桂芬主任协同。无影灯下，一切工作都有条不紊地进行着：输氧、麻醉、手术……腹腔镜下探查见：盆腔内少量暗红色血液，左侧输卵管伞端与左侧卵巢部分粘连，左侧输卵管迂曲明显，壶腹部肿大增粗约5*4*3cm，表面呈紫蓝色，壁薄尚无破裂口，伞端可见少量出血及凝血块。将探查情况告知患者家属并沟通后，考虑保守治疗不排除再次异位妊娠的可能性，患者家属同意行左侧输卵管部分切除并签字。

  随着手术器械进入盆腔，腹腔镜下视野清晰暴露，张颖颖院长凭借多年扎实丰富的腹腔镜手术经验，顺利完成经腹腔镜下左侧输卵管部分切除及盆腔粘连松解术。将切除壶腹部输卵管（含妊娠组织及血凝块）完整取出。

  异位妊娠

  受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠。异位妊娠以输卵管妊娠最为多见，其典型的临床表现为停经、腹痛、阴道流血。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，是早期妊娠期间导致孕妇死亡的主要原因之一。

  输卵管异位妊娠的经典手术治疗方式是经腹腔镜输卵管切除，重症患者需在积极纠正失血性休克的同时，手术切除输卵管，酌情处理对侧输卵管。手术治疗适用于：

  1. 生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；

  2. 异位妊娠有进展者（血HCG＞3000U/L或持续升高，有胎心搏动、附件区包块等）；

  3. 随诊不可靠者；

  4. 药物治疗禁忌症或无效者；

  5.持续异位妊娠者。