济南南郊医院妇产科进行腹腔镜微创手术治疗异位妊娠+卵巢囊肿

  近日，济南南郊医院产科张颖颖院长带领妇产科手术团队，通过腹腔镜微创手术成功为一名“异位妊娠+卵巢囊肿"患者实施腹腔镜手术治疗，通过一次手术解决患者多种疾病，得到了患者的高度好评。

  据了解，患者停经50多天，近期出现少量阴道流血，颜色呈现褐色的症状，于当地门诊就诊。通过B超检查提示：子宫内膜息肉，给予抗炎止血治疗5天，效果欠佳。几日后，患者因阴道流血增多，于当地医院再次就诊行彩超检查提示：子宫及双附件未见明显异常；血HCG：370.2mIu/ml，建议定期复查，考虑宫外孕可能性大。昨日凌晨阴道流血增多，出现持续腹痛，伴肛门坠胀感及腹泻，再次复查血HCG1556mIu/ml，于外院医院复查彩超提示：左侧附件区低回声包块其中见囊性结构及卵黄囊，右侧附件囊性回声，考虑左侧输卵管妊娠，卵巢妊娠不能排除，右侧卵巢囊肿，盆腔积血，建议其观察或手术治疗。为了尽快解除疼痛，确定治疗方案，患者来到济南南郊医院就诊，门诊以“异位妊娠”急症收入院。

  济南南郊医院妇产科张颖颖院长结合患者具体病情，考虑到患者没有生育史，目前有明确的生育要求在备孕阶段，对患者进行了充分的病情评估同时考虑到患者有四次既往流产手术史和盆腔炎症史，考虑到盆腔可能存在复杂的粘连会增加手术的难度，为其制定了腹腔镜下微创治疗的手术方案。入院时患者十分焦虑，担心日后附件病变手术后会影响生育，担心微创手术不成功要重新开服，担心术后疼痛，打小爱美的她还担心腹部切口会留下难看的刀疤等等。

  在得知患者的顾虑后，张颖颖院长向患者详细说明了手术方案，解释了手术风险和优点，同时介绍了腹腔镜手术创伤小、术后恢复快等各项优势，为患者消除了不少的顾虑。

  经过完善的术前准备，在确定患者无手术禁忌后，手术在全麻下开始，由张颖颖院长主刀，范桂芬主任做第一助手，正如术前判断的一样，患者盆腔内较多量的积血，大网膜与子宫后壁以及肠系膜、乙状结肠重度粘连并形成包裹，在手术室团队及普外科、麻醉科的配合下，通过腹腔镜，顺利完成了腹腔镜检查术、左侧输卵管部分切除术、右侧卵巢囊肿切除术以及右侧输卵管系膜囊肿切除、盆腔黏连松解术等手术操作。

  异位妊娠也称“宫外孕”，是妇产科常见的急腹症之一，典型的临床症状是“停经史、阴道流血以及腹痛”，异位妊娠的破裂可以导致患者失血性休克，严重者甚至危及生命。该病的原因之一就是盆腔炎症导致的输卵管病变、狭窄、功能受损从而导致受精卵在输卵管内运行受阻，无法按期达到宫腔，形成“异位妊娠”。回顾该病人既往有多次流产史，导致的盆腔子宫或输卵管炎症，使得输卵管受损，盆腔炎症才是“宫外孕”的元凶。因此，要加强妇女保健知识的宣传，尽量避免非意愿的妊娠，减少或避免人工流产，才有可能减少“宫外孕”宫外孕的发生。

  对于具备手术指征的“宫外孕”，目前大多采取腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术与传统的开刀手术对比，对患者的创伤大大减轻，且恢复快，可有效清除妊娠组织，保留输卵管，提高术后宫内妊娠率，降低再次发生宫外孕的发生率，近年来，腹腔镜手术广泛应用于输卵管妊娠的治疗。