“生命要道”破裂！山东省立第三医院血管外科团队精准找到病因守护生命之河

  鲁网3月26日讯 人体腹部有一根叫做肠系膜上动脉的血管，它就像一条重要的交通要道，负责向胰腺和十二指肠以下的器官输送血流，为这些器官提供营养。但有时，这条要道上也会发生“阻塞”“损毁”等问题，尤其是发生“夹层”时，就会对生命安全带来极大威胁。

  68岁的张大爷近日饱受腹痛之苦，病情反复发作，严重时连站立都十分困难。张大爷奔走了多家医院，却始终无法确诊腹痛病因，得不到有效对症治疗。

  在朋友的推荐下，张大爷来到山东省立第三医院就诊。经过详细检查，没有发现张大爷腹部有异常的体征或病理改变，触诊腹部平软，胃肠镜检查也未见明显异常，疾病表现为“症状与体征分离”。

  消化系统没问题，腹痛原因应在其他方面，与腹部关系密切的，当属血液循环系统。血管外科副主任卢军峰接诊后，为患者进一步完善了腹部增强CT检查，这回终于找到了病因所在。在患者肠系膜上动脉的上段凸起出现双腔改变，考虑肠系膜上动脉夹层形成。

  卢军峰介绍，肠系膜上动脉夹层比较罕见，可以把动脉夹层想象成血管壁里出现了一个“裂缝”，血液通过这个裂缝流进了血管壁的两层之间，形成了一个新的通道。这个新通道就像是一个夹层，把原来的血管壁分成了两层。当这种情况发生在肠系膜上动脉时，就叫做肠系膜上动脉夹层。这种疾病产生后，可能会出现剧烈的腹痛、恶心、呕吐、甚至是肠缺血等症状，尽快手术、封堵夹层是当务之急。

  血管外科主任段友良，副主任卢军峰带领团队对张大爷的病情反复讨论，决定采用微创覆膜支架技术，封闭破裂的血管。

  经家属同意后，手术迅速展开。术中，段友良、卢军峰团队在患者左上肢肱动脉区取长约2厘米切口，通过造影显示，肠系膜上动脉上段处可见长度约3.3厘米的夹层病变段。手术团队使用特殊的导管和导丝，将覆膜支架准确地引导至肠系膜上动脉夹层的位置。缓慢释放支架，使其扩张并贴合在血管壁上，封闭夹层的入口，同时支撑起血管腔，恢复正常的血液流动。手术仅用时约1小时，术中患者无任何不适。术后第二天，张大爷腹痛症状即完全消失，经过精心护理，3天后康复出院。

  段友良主任表示，肠系膜上动脉夹层是一种较为罕见的血管疾病，病因多与高血压、动脉粥样硬化以及血管损伤等有关。常因患者体征与症状分离，导致误诊及漏诊，延误治疗。血管外科开展的腔内覆膜支架治疗技术可以快速对症施治，改善肠道血液供应，缓解患者症状，为肠系膜上动脉夹层患者带来健康福音。

  近年来，山东省立第三医院血管外科在科主任段友良的带领下，积极开展新技术，不断提升医疗服务水平，在临床诊疗、学科建设等方面成果斐然。在医院的大力支持下，科室发展迅速，较早开展了国际先进技术，经股动脉穿刺置入带膜支架治疗胸、腹主动脉瘤、胸主动脉夹层等，特别是用透光法静脉切除术治疗下肢静脉曲张技术，以及“介入+手术+药物”的个体化综合治疗方案，因创伤小、治疗效果好、花费少，赢得了患者的广泛称赞，治愈的患者遍及全国各地。

  2023年，血管外科团队荣获院长特别奖之“医疗安全奖”，并成功入选国家卫健委外周血管介入建设中心，这也标志着科室学科建设与科研实力迈进“国家梯队”。下一步，血管外科将持续提高服务水平，规范技术标准，扩大人才队伍，以精湛的医术、高尚的医德，时刻守护生命健康。（本网记者）