膝关节总是发软、容易摔倒，要当心髌股关节不稳

　　儿童髌股关节不稳定通常有急性髌骨脱位，复发性髌骨脱位，习惯性髌骨脱位，神经源性髌骨脱位及先天性髌骨脱位等。常见于 10 ～ 17 岁女孩，主要表现为患侧膝关节不稳，易跌跤，上下楼梯困难，双侧者不能自己独立蹲下、站起。较大儿童患膝有疼痛，活动后加剧。

　　近日，一名14岁患者在学校进行体育活动时突然屈膝跪地，右膝关节被迫屈曲状，当即感右膝关节严重疼痛、无法站起、行走，不敢自主活动。家长急拨120将她送至济南南郊医院，经急诊中心诊断为右膝关节髌骨脱位，给予复位后转入骨二科进一步治疗。

　　骨二科主任许冬雷组织科室团队会诊讨论，根据患者既往外伤病史、临床表现、查体体征，结合医学影像学检查结果，认为目前诊断髌股关节不稳，急性髌骨脱位。“患者发病时正进行投掷球类运动，膝关节协同身体扭转、下压导致髌骨脱位或半脱位发生，说明患者膝关节不稳定，支撑不住而‘打软腿’，突发活动不灵，甚至摔倒在地。需手术调整髌骨力线，改善股四头肌功能或稳定髌骨。”许冬雷主任介绍说。

　　经详细的术前准备，于11月11日在麻醉科、手术室的密切配合下，骨二科主任许冬雷、主治医生刘通为患者进行了右膝关节镜下关节腔探查+外侧关节囊松解术+内侧关节囊紧缩成形术。手术在关节镜辅助下操作，实现了微创，避免了关节进一步损伤，术后第一天即可下地活动，实现早期康复。

　　据悉，髌股关节不稳是整个下肢系统的病变，自髋关节至足部的多个异常均可能导致髌骨脱位。手术方式较多，术前评估对治疗方式的选择极为重要，需要有经验的医师根据每个患者的病例特点选用合适的术式组合进行个体化治疗。