烫伤后感染破伤风，这个两岁小朋友让人操碎了心

　　小凯，一个不到两岁半的小孩子，在不到半个月的时间里，先后经历了烫伤和破伤风感染（想想就让人心疼）。还好这个连遭不幸的小家伙在济南市第三人民医院经过系统治疗，已经康复出院，总算让人松了口气。 

　　据胸外泌尿两腺科主任逄金满介绍，其所在科室仅七月份就收治破伤风病人7例，其他月份也是每月都会收治不同数量的破伤风病人。这个两岁多的小孩是截止目前市三院收治的最小年龄的破伤风病人，其治疗难度大于以往，但借助丰富的破伤风治疗经验和娴熟的护理技术，小凯成功治愈出院。 

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　　破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。各种类型和大小的创伤都可能受到污染，特别是开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤，更易受到破伤风梭菌的污染。小儿患者以手脚刺伤多见。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷伤口，更易致病。不洁条件下分娩的产妇和新生儿、非正规的人工流产术、中耳炎、压疮、拔牙及宫内放环等均有引起破伤风。 

　　那么，小凯是如何得的破伤风？  

　　小凯活泼可爱，好动的他不慎烫伤了胸腹部，伤后没有进行正规的烫伤治疗，只在当地外用药物治疗，曾经在伤后一周出现发热。十几天后，小凯出现了双下肢强直，不能打弯，到三院检查后确诊为“破伤风”。 

　　得了破伤风是什么症状？  

　　破伤风潜伏期长短与伤口所在部位、感染情况和机体免疫状态有关，通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。约90%的患者在受伤后2周内发病，新生儿破伤风的潜伏期为断脐带后5～7天，偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。 

　　发病前可有全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。 

　　典型症状主要为肌肉强直和肌肉痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。肌强直的征象为张口困难和牙关紧闭，腹肌坚如板状，颈部强直、头后仰，当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力，躯干因而扭曲成弓，形成“角弓反张”或“侧弓反张”。阵发性肌痉挛是在肌强直基础上发生的，且在痉挛间期肌强直持续存在。相应的征象为蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”（面肌痉挛）；喉头阻塞、吞咽困难、呛咳（咽肌痉挛）；通气困难、发绀、呼吸骤停（呼吸肌和膈肌痉挛）；尿潴留（膀胱括约肌痉挛）。强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。患者死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。 

　　上述发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发，也可自发。