为什么男性糖尿病患者患肝病几率比正常人要高？

　　糖尿病患者脂肪肝发病率高。糖尿病患者体内脂肪细胞的脂解作用增强，葡萄糖异生作用加强，使游离脂肪酸的生成增加，进而导致骨骼肌中脂肪代谢产物积聚，胰岛素传递信号受损，葡萄糖运输障碍，提高了肝病的发生率。对男性糖尿病患者而言，其危险为正常人的2倍。

　　济南糖尿病医院张海英院长指出：“糖尿病患者体内脂肪细胞的脂解作用增强，葡萄糖异生作用加强，使游离脂肪酸的生成增加，进而导致骨骼肌中脂肪代谢产物积聚，胰岛素传递信号受损，葡萄糖运输障碍，提高了肝病的发生率。对男性糖尿病患者而言，其危险为正常人的2倍。”

　　然而，值得大家警惕的是，当前糖尿病患者对糖尿病并发肝脏疾病的了解还远远不够。

　　糖尿病与肝脏病“相伴相生”

　　张海英院长指出，糖尿病与肝病之间存在密切的关系，两者互相影响病情的进展和演变。一方面，糖尿病患者会并发各种肝病，另一方面，部分肝病也会参与糖尿病的发生。

　　与糖尿病相关的肝病主要有非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、肝硬化、急性肝衰竭、肝癌、丙肝等。其中，又以NAFLD在糖尿病患者中最常见，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、终末期肝病甚至肝细胞性肝癌。

　　“在2型糖尿病患者中，脂肪肝发生率较高，主要发生于肥胖者。糖尿病患者中肝硬化发生率为25%，较普通人明显升高。”张海英院长说，“目前已有多项研究认为糖尿病是发生肝细胞性肝癌(HCC)的一个危险因素。糖尿病时的高胰岛素血症可使HCC的危险性增加3倍。

　　大量流行病学研究有力地证明，2型糖尿病患者中丙型肝炎发病率较普通人群高，并有证据表明丙型肝炎病毒(HCV)参与糖尿病的发生。在感染HCV的患者中，糖尿病在大于40岁的患者中的发病率是对照组的3倍。并且，感染HCV的年龄越小，伴发糖尿病的概率越高。

　　“而在隐匿性肝硬化患者中，糖尿病发生率不成比例地增加。隐匿性肝硬化最常见的原因是脂肪性肝炎，而2型糖尿病是脂肪性肝炎的最常见原因。此外，高达60%~80%的肝硬化患者有糖耐量降低，其中7%~15%有临床糖尿病。脂肪肝患者中有4%~46%发生糖耐量减低或显性糖尿病。”张海英院长说。

　　治疗最忌“顾此失彼”

　　当糖尿病合并慢性肝病，其治疗与原发性糖尿病有不同之处。治疗时，两种疾病相互矛盾，又互为因果。当慢性病毒性肝炎并肝功能异常时会导致血糖发生改变，同时血糖控制不好也会使肝功能异常，转氨酶及胆红素有升高的危险。慢性肝炎患者急性期需要卧床休息，且加强营养，而糖尿病的饮食治疗则需要控制饮食，限制糖的摄入量，运动疗法有助于减少降糖药物的用量，从而减少对肝脏的损害。

　　“因此，对于糖尿病的治疗，当肝功能较差时，应尽量避免应用对肝脏有损伤的降糖药物，饮食治疗不能控制血糖水平时，及早应用胰岛素。研究证明胰岛素能快速控制血糖，阻止肝细胞损害的进一步发展，又无明显的不良反应。”治疗中为保证受损的肝脏有足够的血糖供应，可将血糖控制在稍高的水平。随着慢性肝病的好转，糖尿病病情也可逐渐缓解。

　　张海英院长指出：“目前通过上述正规治疗，可使糖尿病及肝病都得到良好控制。”