聚焦夏廷毅：用放射外科改善肾癌疗效与保肾效果

  “肾癌≠切肾，保命≠丢肾！最好的肾脏保护，是让每一颗肾脏，尽量留着发挥其功能。”面对全球每年数十万肾癌确诊患者，夏廷毅教授一声叩问，直抵人性：“面对肾癌，我们最该思考的——不是如何切肾，而是如何保疗效、保肾脏、保生活质量！”

  这不是一个医生的个人见解！而是新时代对旧指南的刮骨反思，是“以病人获益为核心”对“肾癌切肾”的深沉诘问！

  【一】五问肾癌：拷问手术切肾标准方案

  （1）“得了肾癌，就得切肾吗？”夏廷毅一问直叩金标指南。

  肾癌切肾，这是写在教科书里的标准方案，是刻在医生脑子里的指南规范，更是无数患者签下手术同意书时不得不屈从的命运安排。

  1861年，人类首次尝试肾脏切除；1869年，首次为肾癌切肾；1963年，美国医生Robson创立“肾癌根治术”——将肾脏及周围组织一并切除。在那个别无选择的年代，这个手术让部分病人活了下来。于是“切肾保命”写入指南，成为金标准。

  即便后来腔镜、机器人辅助、部分肾切除相继问世，其核心逻辑从未改变：以牺牲器官为代价，换取生存的可能。

  这就好比以马为运力的时代，出行“最高标准”就是骑马；可今日中国，高铁纵横、村村公路，谁还固守“骑马出行”的旧识？

  （2）“切了肾脏，就能保命吗？”夏廷毅二问直叩底层逻辑。

  肾癌切肾，是标准，却不是保命的根本。

  冰冷的临床真相是：部分患者切肾后，肿瘤在肾窝复发转移，侵袭更快、预后更差。既丢了肾，又丢了命——这就是“金标准”给部分患者的结局。

  辩证审视：这个标准，是为谁而制定？为何成为标准？

  （3）“若有的选，愿选切肾方式吗？”夏廷毅三问直叩患者心声。

  当然不愿。谁愿活生生少一个器官？谁愿余生缺个肾脏提心吊胆？

  更残酷的是：单侧肾切除患者，十年后25%成为肾功能不全乃至尿毒症。一刀下去，切掉的不仅是肿瘤，还有后半生的残废。

  用未来可能残废的生活，去赌一个不确定的“保命”承诺——这样的选择，谁能坦然接受？

  （4）“既然不愿，为何切肾成为标准？”夏廷毅四问直叩历史症结。

  在那个以手术刀定乾坤的年代，放疗技术如同土枪土炮，远达不到精准治癌的效果。相比之下，切肾残酷，却好歹能保部分人性命。

  于是，犹如山中无虎猴子称王一样，切肾便成了“没有选择的选择”，被奉为“金标准”。

  就像骑马出行年代，很多人因骑马断腿折臂，却还得骑马——那是时代的无奈、低标准的荣光。

  （5）“有保肾放疗新方案，你会选吗？”夏廷毅五问直叩时代抉择。

  答案，出乎意外。

  如今的放疗技术，早已进入精准治疗时代，其中的“放射外科治疗”——更像远程导弹一样，能精准摧毁肿瘤，对正常肾脏组织损伤极小。不开刀、不出血、不丢肾，就能根治肾癌。

  国际权威已印证：国际立体定向放射外科学会（ISRS）2024年指南明确指出，立体定向体部放疗（SBRT）治疗原发性肾癌，中位局部控制率高达94.1%；研究更证实，当单次剂量增至6 Gy以上，传统认为“抵抗放疗”的肾癌，肿瘤细胞存活率显著降低。

  可现实却令人唏嘘：放疗新质技术已能“保肾保命”，但绝大多数患者却依然“排队切肾”。

  究其根源，四重桎梏难以突破：

  一曰信息之墙——掌握保肾放疗技术的医生太少，多数泌尿外科医生心存疑虑甚至本位壁垒，大众对此一无所知，很难得到保肾放疗方法；

  二曰推广之困——放疗新质技术优势被低估、临床应用受限、推广普及受阻；

  三曰责任之重——肾癌“切肾手术”成为标准，突破指南意味着巨大责任风险和担当，谁敢越雷池？

  四曰认知之误——社会普遍陷入“切肾才能根治”的认知误区，排队手术的羊群效应越演越烈。

  这就像中国的发展奇迹摆在世界面前，却总有人闭目塞听，固守成见——技术已变，观念却仍停留在半个世纪前。

  【二】全力担当：开创保肾放疗新模式

  所幸，在手术为王的版图上，夏廷毅以30年临床实践，擎起一道光——用新质核医疗技术，开创“保肾放疗”的新模式，践行“以病人获益为核心”的医者初心。

  （1）他以超前的学术辨识力，给保肾放疗“定调”

  当世人紧盯手术刀，夏廷毅早已科学地识别了肾癌放疗的“先天优势”：肾脏位置固定、边界清晰、影像易辨——用放射外科消灭它，就像用导弹打固定靶，既不误伤，也不留活口。

  二十多年前，他就敢为人先地提出：“肾癌长期以来被认为只有手术才能根治，这种传统观念需要改变。”其洞见并非空谈——他主编国际首部《肿瘤放射外科治疗学》，将沉甸甸的临床实践升华为系统学科体系，奠定肿瘤“保器官根治”的理论基石。其前瞻的战略定调，超前2024年美国ASTRO年会“肾癌放疗复兴”理念十年以上。

  不盲从指南，只尊重事实；不因循守旧，只为患者获益最大化。他以学术远见，让“保肾放疗”从“不可能”到“必可行”，重塑肾癌治疗的新模式。

  这一“定调”，彻底从认知层面推翻“切肾才能根治”的陈旧标准，为肾癌诊疗从“器官切除”转向“功能保全”奠定思想根基。

  （2）他用先进的技术创造力，给保肾放疗“定形”

  什么是“定形”？就是让理论变成看得见、摸得着的临床模型，让“可能”变成“可行”，确立可复制的治疗方法。

  夏廷毅率先采用螺旋断层放疗，对肿瘤进行“精准定位”与“剂量雕刻”：高剂量摧毁癌细胞，同时保护正常肾组织，实现 “剿瘤保肾”双重目标。

  2007年，一贵州肾癌患者被判定“无法手术，活不过半年”。夏廷毅用放射外科为其治疗，18年过去，其肿瘤消失，儿孙绕膝。更坚实的证据来自临床实践：夏廷毅团队治疗局限期肾癌，五年生存率达81%，发表于2017年《中华放射肿瘤学杂志》——这是用铁证“定形”：保肾放疗之路，不仅行得通，而且立得住、走得远。

  这种对“核医疗技术”的极致应用，正是国家大力扶持的“新质生产力”在医疗领域的生动实践——以放射外科治疗替代手术外科切肾除癌，守护生命质量，让“保肾”与“根治”不再二选一。

  （3）他以顽强的战斗力，给保肾放疗“定案”

  2017年，一位双肾癌患者，被指南建议：双肾分步切除、终身透析、等待移植。患者无法接受，辗转找到夏廷毅，抛出灵魂拷问：“我把命交给你，敢接吗？”

  按指南，切肾是“标准答案”，稳妥无错；选保肾，则意味着未知风险和责任。若只求“不出错”，手术最稳妥；若谋求“病人最大获益”，就必须为患者肩负责任、承担风险。

  夏廷毅毫不犹豫：“不但要接，还要保肾！”这份底气，源自他对放射外科技术的绝对自信；这份担当，源自他对病人生活质量高于一切的坚持。如今已9年，患者双肾功能完好——时间，验证了患者当初的选择价值。

  2023年，58岁左肾门平滑肌瘤患者，按指南需切除肾脏。夏廷毅拒绝照本宣科，用放射外科为她保住肾脏。“不仅要让病人活着，还要让他们像正常人一样活得好。”——他的这份追求，跨时空与2026年两会“民生为大，为群众多办实事”的时代召唤温暖呼应。

  国际放射外科学会（RSS）最新指南也明确指出：对于孤立肾、大肿瘤等高难度病例，放射外科（SBRT）是安全有效的选择。这不是孤例，而是趋势；这不是偶然，而是必然。

  夏廷毅用鲜活的临床案例为保肾放疗“定案”，并得到国际权威印证：打破旧教条，以患者获益为最终准则，将“不开刀、保肾脏、治肿瘤”的个人创新，推向可复制、可推广、可验证的行业可行方案，推动健康中国建设滚滚向前。

  在新质生产力赋能高质量服务的今天，肾癌治疗早已不是“非切不可”的单选题。

  夏廷毅用放射外科，打开“保肾放疗”的全新大门，为肾癌诊疗树立了“中国方案”的标杆——疗效不打折、肾脏不丢失、生活有质量。这不仅是技术的突破，更是医学理念的革新：

  从“器官切除”到“功能保全”，

  从“手术切肾”到“放疗保肾”，

  从“以病为中心”到“以病人获益为核心”。

  让每一颗肾脏，完好如初地留在它该呆的地方——这是患者最朴素的愿望，更是“实干为民”的时代新声。