关注房颤预防卒中 专家呼吁提高公众认知

　　6月6日是中国房颤日，与谈虎色变的“心脏病”“冠心病”“脑梗塞”不同，“房颤”对普通百姓来说是一个相对陌生的名词，很多人甚至不知道这也是一种心脏疾病，更不知道房颤会导致中风，后果严重。房颤(心房颤动)是最常见的心律失常之一。我国房颤患病人数约1000万，与冠心病的发病率相当，但从过去三年的百度搜索指数可以发现，公众主动搜索房颤的频次还不及冠心病的1/4。

　　四川大学华西医院黄德嘉教授说：“即便是在房颤患者当中，对这个疾病的认知度也不高，疾病知晓率仅为40%，也就是说超过一半的患者从来没听说过房颤，更不要说它的危害了。其直接后果是房颤的就诊率、诊断率和接受规范治疗的顺应性低，贻误诊疗时机的情况普遍。”

　　与此对应的却是房颤的严重后果。房颤增加心脑血管事件发生率、致残病死率，百姓耳熟能详的中风、心梗和心力衰竭等疾病都与之相关。黄德嘉教授指出：脑中风是房颤最为严重的后果之一，房颤患者中风总体发生风险是无房颤人群的5倍，由房颤导致的中风一年致残率超过50%，一年死亡率超过30%，一年内复发的患者超过1/3。

　　鉴于此，由中国心血管健康联盟、中华医学会心电生理与起搏分会、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会心律学专业委员会共同发起的“中国房颤日”宣传周活动在全国各地举办。

　　黄德嘉教授说：“华西医院作为房颤中心项目医院积极参与到本次‘关注心房颤预防脑卒中’的全国性宣传活动当中，希望更多百姓了解这个疾病，关注自身和家人健康。如果出现心跳不规律、砰砰(乱)跳、疲惫、眩晕，或者呼吸短促，感觉到不舒服，要及时到医院或者房颤专科门诊就诊，县级医院和社区医院也能初步诊断。医生将根据患者的情况评估发生中风的危险度。发作时就诊做普通心电图就可以诊断房颤，未发作时就较难诊断，需要做24小时心电监护，甚至更长时间的检测才能发现。同时临床上应用专业的评分系统评估中风的危险度，如果评分大于等于2，就需要采取针对性的治疗方式，比如抗凝治疗以预防中风。不要等到中风后严重影响生活质量如偏瘫、语言不清再去医院。

　　“四川大学华西医院在2017年开始参与中国房颤中心建设项目，开展房颤规范化管理，效果显著。我们将持续不断地促进房颤早期筛查、规范房颤药物治疗、普及房颤新型治疗手段、开展房颤综合管理，逐步优化管理流程，降低房颤患者的致残率和死亡率，改善房颤患者预后、减轻社会经济和家庭负担。我们还将帮助周边地区医院积极开展房颤规范管理项目。相信在未来，随着房颤中心的建设和发展，我省房颤规范化诊疗水平也会不断提高，患者生活质量也会大幅提高。”

　　房颤患者预防卒中抗凝是关键

　　黄德嘉教授表示，对中风和栓塞危险度较高的病人，抗凝治疗贯穿房颤治疗的始终。患了房颤后容易发生血栓，心脏乱跳后，心脏左心耳内容易长血栓，这个血栓掉下来后随着血循环在动脉血管里漂流，如果堵在脑血管里面，就引起脑中风，掉到肢体血管里面就引起栓塞，可导致肢体坏死。所以需要抗凝药来抑制血栓的形成，预防脑卒中和全身性栓塞的发生。

　　在临床上，经常推荐的抗凝药有两类：华法林和新型口服抗凝药。新型口服抗凝药疗效肯定，安全性优于华法林，无需常规检测凝血指标，剂量固定已逐渐被更多患者接受。

　　两分钟图解房颤

　　图据中华医学会

　　(专家简介：黄德嘉教授，四川大学华西医院心内科，中华医学会心电生理与起搏分会主任委员)