全国预防接种日：带状疱疹“疼”不堪言，专家建议中老年人尽早接种疫苗来预防

  4月25日是第36个全国预防接种日。预防接种是维护公共卫生安全、阻断传染性疾病传播的重要手段，对保障人民群众生命健康具有十分重要的意义。随着我国不断加强规范疾病预防控制和疫苗应用工作，大众对儿童通过接种疫苗来预防感染性疾病的认知度较高，然而对于成人免疫，尤其中老年人群对疾病预防和成人疫苗的价值认识却仍不足。

  中老年人群是流感、肺炎（肺炎球菌肺炎或新冠肺炎）、带状疱疹等多种感染性疾病的易感人群。以带状疱疹为例，带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病，约99.5% 50岁及以上的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒[1]。

  带状疱疹最大的病症特点就是疼痛，主要特征为特别疼、长期疼、反复疼。当疼痛发作时，患者会感觉像被“刀割、火烧、针刺“，最高可达十级痛感，可能更甚于分娩痛。且疼痛可能会持续较长时间，当带状疱疹皮疹出现后超过90天的疼痛为带状疱疹后神经痛。30%-50%带状疱疹后神经痛患者疼痛时间超过1年，部分可达10年之久[2]，对患者身心，乃至整个家庭都将带来沉重的影响。

  “年龄是影响带状疱疹发病最主要的危险因素，带状疱疹在50岁及以上人群中发病率明显提高。除了年龄因素，合并有糖尿病、心血管疾病、慢阻肺、慢性肾病等慢性疾病，长期用免疫抑制剂药物、肿瘤等也是带状疱疹及带状疱疹后神经痛的高危因素。“山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）皮肤科副主任医师高敏虹介绍，“带状疱疹的治疗时间比较关键，在发病初期，尤其是48小时或72小时之内积极地应用抗病毒治疗，可以对病程的缩短和神经痛的减轻起到关键作用。”

  在中国，50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人[3]。2022年政府工作报告指出：坚持预防为主，深入推进健康中国行动。随着人口老龄化进程的加快，老年人的健康问题已成为社会关注的热点之一。基于我国预防先行行动建议以及疫苗接种的积极开展，接种疫苗、预防疾病是经济有效的健康管理方式，也是中老年健康管理过程中至关重要的一环。

  2019年，国家卫生健康委办公厅老龄健康司组织编写的《老年失能预防核心信息》明确建议老年人定期注射肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗，流感流行季前在医生的指导下接种流感疫苗。今年发布《我国老年人健康防护倡议》中也指出，老年人要增强疫苗接种预防疾病意识，要主动接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。

  “带状疱疹疫苗适宜50岁及以上人群，即使已得过带状疱疹也建议接种，而且建议尽早接种。”济南市妇幼保健院社区卫生服务中心主任苗智莹介绍，“但居民尤其是中老年居民接种疫苗预防疾病的意识还远远不够，作为居民健康的‘守门人’，家庭医生要在日常工作中积极呼吁、建议老年人接种肺炎、流感、带状疱疹等疫苗，预防感染性疾病。另外基层医疗机构还要通过疾病教育、义诊等多种方式提升居民的科普知识和健康素养。“

  [1] KILGORE P E, KRUSZON‐MORAN D, SEWARD J F, et al. Varicella in Americans from NHANES III: implications for control through routine immunization [J]. 2003, 70(S1): S111-S8.

  [2] KAWAI K, GEBREMESKEL B G, ACOSTA C J. Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective [J]. BMJ Open, 2014, 4(6): e004833.

  [3] 权娅茹, 李长贵. 水痘和带状疱疹及其疫苗 [J]. 中国食品药品监管, 2019, (04): 87-91.