众志成城，团队协作——山东省中医院成功救治一血小板极低孕妇

　　鲁网5月16日讯 （记者 吴英兰 通讯员 魏峰 张文静）5月13日，孕妇何某某，32岁二胎，36周妊娠。因12日在东营测得血小板15*10^9/L，远低于正常数值100-300*10^9/L，前来山东省中医院就诊。 

　　经询问，得知孕妇16岁时即有血小板减少的病史，经山东省中医院血液病科徐瑞荣主任中医疗法治疗后恢复正常。此次怀孕后期，出现了牙龈出血、皮下血点症状，监测血小板下降到危险数值后，基于对山东省中医院的信任，马上前来山东省中医院治疗。 

　　妊娠合并血小板减少，是妊娠期常见的血液系统的合并症，会影响孕产妇凝血和止血功能，易诱发颅内出血、产后出血、血肿等风险。何某某已临近产期，血小板数量如此低，如果此时生产，几乎必然发生产后大出血，生还概率极低。 

　　山东省中医院产科收治该患者入院后，一边备血输注血小板，一边复测血常规，发现患者此时血小板已经下降到 7*10^9/L。输注3个治疗量血小板后，血小板数量有所提升，随后又迅速下降至2*10^9/L！ 

　　山东省中医院紧急组织血液科、输血科、风湿免疫科、麻醉科多学科会诊，决定对孕妇采取大量激素、丙种球蛋白冲击治疗，同时输注血小板。然后对血小板持续监测，如果血小板数值还是无法纠正，只能边输注血小板边手术，保证患者生命安全。 

　　5月14日，对孕妇输注4个治疗单位血小板，同时采取大量激素、丙种球蛋白冲击治疗后，血小板数量再次提升后迅速下降。山东省中医院马上联系省血液中心备血，同时邀请了齐鲁医院专家会诊，专家意见与山东省中医院结论相同，患者临近产期，经多种治疗手段血小板数量仍无法上升，应马上准备大量血小板，边输入边手术，保持患者体内血小板数量时尽快完成分娩。 

　　血小板是手术成功的关键，但血小板是紧缺血液制品，患者何某某血型又是相对少见的AB型，此前省血液中心已为何某某提供了6个治疗单位的AB型血小板，到14日下午仅库存2个治疗单位，远远不够手术所需10个治疗单位的安全数量。 

　　省血液中心为保障何某某母婴生命安全，启动应急机制，连夜采集血小板，承诺当晚即可交送至山东省中医院，并紧急招募AB型献血者采集血小板，确保后续用血安全。 

　　山东省中医院抽调各学科业务骨干成立了治疗小组，确定5月14日晚医护人员全程监护患者生命体征，15日早6点进行手术，并将该危重案例向省卫健委妇幼处备案。  

　　15日凌晨，患者输入珍贵的血小板，5时血小板上升至50*10^9/L。6时，孕妇何某某剖宫产术手术开始，5分钟内新生儿娩出，Apgar评分满分！主刀医师提前采取止血措施，尽量缩短创口暴露时间，产妇未出现大量出血！7时20分创口缝合完毕，母婴生命体征平稳，出血可控，手术顺利完成！ 

　　截止当前，患者神志清楚，清晰稳定，生命指征正常，创口、阴道口出血量少，血小板48*10^9/L，已度过术后最危险的24小时！ 

　　因产科患者个体差异大，病情变化快，孕产妇危重症一旦发生，对医院综合救治能力要求高。这次血小板极低孕妇救治，是对产科、血液病科医护人员的考验，同时也是对山东省中医院综合救治能力、多学科协作能力的考验。患者顺利分娩、母婴平安，充分体现山东省中医院在“中医特色突出、西医技术卓越、综合实力雄厚、服务品质优良”的理念指导下，医院医疗水平不断提高，多学科协作能力和应急抢救机制不断完善。