患者药费压力山大 专家呼吁抗癌药纳入医保

　　近日,济南市民张先生的妻子因为Ⅱ期非小细胞肺癌在山东大学齐鲁医院接受了左肺叶切除术,接下来就要开始后续辅助治疗。可供张先生选择的辅助治疗有两种:一种是口服靶向药物,另一种是常规放化疗。到底该选择哪一种?一个并不难的问题却因牵涉到目前的医保报销范围,而让张先生陷入难以抉择的境地。

　　6个月的药费就达到十余万

　　本周,虽然张先生妻子的左肺叶切除手术十分顺利,但在如何选择后续辅助治疗方案上,医生的一席话让张先生难以抉择。

　　医生告诉张先生,口服靶向药物对身体损伤较轻,但是价格昂贵且没有纳入医保报销范围；常规放化疗对身体损伤较大,不过已纳入医保报销范围,家人只需承担部分费用。

　　“如果我选择使用纳入医保的国产化疗药,6个月下来只要花费1万多元；可如果选择使用易瑞沙等进口靶向药物,则需全部自费,半年下来得花十来万元。”张先生说,对于靠打零工度日的他和妻子而言,这无异于天文数字。

　　“我们真的吃不起。这些都是救命的药,为啥就不能进医保?”张先生忍不住这样问医生。

　　肿瘤药物更新快,医保不赶趟

　　“肿瘤药物更新很快,短时间就有疗效好的新产品问世,而医保却总是跟不上趟儿。”记者在采访过程中发现,无论是临床医生,还是患者家属,对这种医保滞后不乏埋怨。

　　山东大学齐鲁医院呼吸内科的主任医师李玉告诉记者,目前大量临床研究已证实,易瑞沙、特罗凯和埃克替尼等分子靶向治疗药物,对有基因突变的非小细胞肺癌病人疗效明显,可以帮助此类人群实现高质量的带瘤生存。

　　目前,广州市已经试点将易瑞沙纳入医保报销目录。肺癌患者可以在广东省人民医院、中山大学肿瘤医院、广州市肿瘤医院提出申请,经过指定医生的复核签字,可以享受到医保每个月15000元的补贴。连续6个月后,经检查治疗有效,由中华慈善总会提供下半年的免费用药。第二年经检查依然有效者,将全部由医保提供每人每月15000元的药费报销。试点成功后,这一医保措施将会推向广州市所有的三甲医院。但在我省,上述靶向药物仍被排除在医保之外。

　　在李玉看来,目前的医保报销范围已经滞后于肿瘤药物的更新换代,众多疗效确切且国际相关领域推荐的药物并没有被纳入医保。相反,一些已经不被推荐的药物,或者在临床使用率不高的药物却一直“占着位置”。

　　作为一线专家,李玉呼吁,有关部门应该考虑将这类靶向药纳入医保范围。应以肿瘤病种为单位建立专家审评小组,让临床肿瘤专家参与医保药物的遴选,由此加快医保药品目录修订速度,“靶向药物价格昂贵,但假使医保部门利用自己的谈判能力,让企业降价1/3,然后再由医保负担1/3,病人自费1/3,应该值得尝试。”