济南童康儿童医院赵士红：抽动症孩子不是动多了

  晚上7点，妈妈看着孩子在客厅里来回跑，跑得满头大汗，心想“累了总该安静了吧”。

  可洗完澡坐回书桌前，眨眼反而更频繁了，清嗓子的声音也回来了。妈妈很困惑：不是都说运动对抽动好，怎么越动越重？

  问题可能不在于“动没动”，而在于“怎么动”。对抽动症孩子来说，选错运动类型，身体被推入更高的唤醒状态，抽动反而容易被“激活”；而选对节奏，运动本身就是在帮神经系统“降档”。

  不是“跑累了就能静”，高强度消耗在推高唤醒

  很多家长把运动当成“放电”：精力放完了，孩子就安静了。但对抽动症孩子来说，这个逻辑常常不成立。

  抽动障碍的核心特征之一，是抑制控制系统对运动输出的调节能力偏弱。高强度、快节奏、有对抗压力的运动——比如冲刺跑、激烈球赛、需要拼名次的竞技项目——会把身体推入交感神经高度兴奋的状态。心率上去、肌肉张力上去、情绪张力也上去。对于一个本来就“刹车偏软”的神经系统来说，这相当于在需要安静的时候，又踩了一脚油门。

  临床观察指向同一个方向：孩子一紧张、一疲劳，抽动很容易加重；而节奏平缓、规则宽松、没有胜负压力的运动，反而能帮孩子把神经系统的“档位”降下来。

  不是“随便动动就行”，低强度正念运动有随机对照数据

  “舒缓运动对抽动好”听起来像经验之谈，但2025年发表的一项随机对照试验，把它放进了可测量的框架里。

  研究纳入135名4—12岁的Tourette综合征儿童，随机分为两组：一组在常规照护基础上增加正念能量平衡操，另一组只接受常规照护。干预持续12周，包括由指导者带领的集体练习（前3周每周5次，之后逐步减到每周2—3次），以及每天10分钟的家庭练习——呼吸练习、身体觉察、正念运动。最终121名儿童完成干预。

  结果很具体：干预组的运动抽动频率和强度显著下降，正念水平提高，焦虑症状——尤其是分离焦虑和社交焦虑——明显减轻。日常生活功能也有改善，其中学校相关功能的进步最为明显，身体功能也呈现改善趋势。

  研究者的解读指向机制：正念运动强调的运动中的注意力和感官接地，可以帮助孩子调节情绪、减弱前驱冲动——也就是抽动发生前那种“说不出的难受”。它不是让孩子“忍住不动”，而是通过缓慢的、有觉察的身体活动，把注意力从“抽动冲动”上转移开，同时给过度兴奋的神经系统一个“慢下来”的信号。

  不是“越安静越好”，完全不动反而丢了调节窗口

  “那就不让他动了，坐着总不会抽吧？”这是另一个容易走向的极端。

  完全静态的生活，对抽动症孩子来说并不是保护。身体长时间处于静止，能量没有出口，紧张感容易在内部积聚。而低强度的、有节律的身体活动，恰恰提供了一个安全的释放通道：肌肉在温和的收缩和放松中，神经系统的张力被逐步“代谢”掉。

  儿科医生在运动建议中反复提到的方向，指向的就是这一类：游泳（水的包裹感和规律呼吸自带安抚作用）、慢走慢跑（不追求速度和距离）、儿童瑜伽或亲子瑜伽（简单拉伸和腹式呼吸）、简化太极或八段锦（动作柔和连贯，讲究意、气、形的配合）、休闲乒乓球或羽毛球（不打比赛、不较真输赢）。共同点是节奏平缓、规则宽松、没有排名压力、不累到透支。

  家里可以马上调整的三件事

  第一，把“去跑一圈”换成“一起慢下来动一动”。

  如果孩子目前的运动主要是“跑累了算”，可以逐步替换成游泳、慢走、亲子瑜伽、简化太极这类低冲击、有节律的活动。不需要一次做很久，每次20—30分钟，以“不累、不喘、不紧张”为原则。关键是身体在动，但神经系统的唤醒水平在降。

  第二，把“比赛”和“考级”从运动清单里拿掉。

  竞技压力本身就会推高抽动。如果孩子已经在学某项运动，可以和教练沟通：不参加排名、不追求名次、允许按自己的节奏来。如果一项运动让孩子每次去之前就紧张、结束后抽动明显加重，那就不是“对”的运动，哪怕它本身很健康。

  第三，把每天10分钟的“呼吸+身体觉察”当成和运动同等重要的事。

  MEBE研究中，每天10分钟的家庭练习是干预的核心组成部分之一。不需要复杂的动作：坐着或躺着，把手放在肚子上，感受呼吸时腹部的起伏；或者缓慢地抬手、放下，注意手臂移动时的感觉。目标不是“做标准”，是让注意力回到身体上，给神经系统一个“可以慢下来”的窗口。

  什么时候需要回到医生那里？

  如果孩子在运动后出现以下情况，说明当前的运动类型或强度可能需要调整，建议和儿童神经科或发育行为科医生讨论：

  运动后抽动明显且持续加重，而不是短暂波动后回落；

  运动前就表现出明显的紧张、抗拒，运动过程中频繁被提醒“别抽”；

  运动后极度疲劳、情绪崩溃，影响当晚睡眠或第二天状态。

  运动是抽动症综合管理中的辅助手段，不能替代规范的评估和必要的专科干预。但如果方向对了，它是一项孩子不抗拒、家庭容易坚持、且同时作用于情绪和身体的支持。

  把“运动”放回生活里，它没那么可怕

  一个抽动症孩子的一天，可能和别的孩子不太一样：他眨眼、清嗓子、耸肩，被提醒、被纠正。而“运动”这件事，如果只被当成“消耗精力”的工具，可能反而让他更累、更抽。

  他不是“动多了才抽”，有时候是动的方式和神经系统需要的节奏不匹配。而匹配的运动，不需要赢，不需要累到喘，它需要的是慢一点、稳一点、有觉察一点。

  如果你身边有抽动症孩子的家长，请别只说“让他多跑跑就好了”。你可以先建议：把“跑累”换成“慢下来动”，从游泳、慢走或十分钟呼吸练习开始。动对了，比动多了有用。

  温馨提示：以上内容仅供参考、学习、交流，不代替任何个人的医学诊断和治疗，如有需要请咨询专业医生。