济南童康儿童医院赖兴兵：抽动症孩子睡不好怎么办
晚上11点，妈妈已经哄了三个小时。故事讲了五遍，灯关了又开。孩子在床上翻来覆去，一会儿坐起来，一会儿躺下，嘴里重复着白天看过的动画片台词。
“快睡吧，明天还要上学。”妈妈声音已经哑了。
凌晨2点，孩子终于睡着。凌晨4点，他又醒了，坐在床上开始转玩具车轮子。
很多抽动症孩子的家长，都经历过这样的夜晚。但很少有人知道：抽动和睡眠之间，存在一条双向影响的神经通路。睡眠问题不是抽动的“副产品”，它可能和抽动共建共治共享同一个大脑根源。
不是“精力旺盛”，是大脑的“睡眠开关”出了问题
一项2025年发表、跟踪了11年的长期随访研究，追踪了80名抽动障碍患者。结果发现：抽动相关损害在童年期越严重，成年后的睡眠质量越差。而且，焦虑严重程度和ADHD严重程度，也是成年后睡眠障碍的独立预测因素。
也就是说，抽动症孩子的睡眠问题，不只是“今天动多了所以睡不着”。它和抽动的严重程度、共患的焦虑、注意力问题，在长期里相互纠缠。
为什么？2025年发表在《Harvard Review of Psychiatry》上的一篇综述给出了解释：抽动障碍、强迫症、ADHD这三种疾病——临床上常被称为“抽动三联征”——共建共治共享同一条皮质-纹状体-丘脑-皮质（CSTC）通路的功能异常。而这条通路，恰恰同时调控着运动抑制和睡眠节律。
简单来说：大脑里同一条线路，既管“该不该动”，也管“该不该睡”。这条线路出了偏差，抽动和睡眠问题就可能同时出现，互相加重。睡眠不好会进一步损害这条通路的功能，让抽动也更难控制。
不是“睡够了就行”，抽动症孩子的睡眠结构确实不一样
国内一项2025年发表的研究，用多导睡眠监测仪对比了23名抽动障碍儿童和23名健康儿童。结果非常具体：
抽动组入睡潜伏期更长——躺下后需要更久才能睡着；夜间觉醒次数更多——睡着后容易醒；总睡眠时间更短；睡眠效率更低；不稳定睡眠占比更多；呼吸睡眠低通气指数更高，夜间最低血氧更低。
西安交通大学第二附属医院的一项研究，对50名抽动障碍患儿做了15小时以上的多导睡眠监测，结论更令人警觉：抽动障碍患儿共患睡眠障碍的比例高达70%。其中片段化睡眠占70%，睡眠效率降低占46%，睡眠潜伏期明显延长占38%，慢波睡眠异常占50%。而且，慢波睡眠减少与抽动严重程度显著相关——抽动越重的孩子，深度睡眠越少。
慢波睡眠是大脑“修复和整理”的关键阶段。深度睡眠越少，白天神经系统越兴奋，抽动越容易加重。这就是那个恶性循环：抽动重→慢波睡眠少→白天更兴奋→抽动更重。
不是“早点上床就行”，三个方向同时调整更有效
综述作者指出，针对抽动症孩子的睡眠问题，有三种干预路径：治疗抽动本身、直接治疗睡眠问题、或者两者同时进行。最有效的方案因人而异，取决于孩子的具体症状和睡眠问题的类型。
方向一：先看睡眠问题有没有独立的原因。
抽动症孩子的睡眠困难，不全是抽动引起的。焦虑、ADHD、睡前屏幕时间、不规律的作息，都可能在“偷走”睡眠。如果孩子主要是入睡困难，但睡着后还算安稳，优先调整睡前程序。如果孩子频繁夜醒、打鼾、呼吸暂停，可能需要到儿童睡眠专科评估，排查睡眠呼吸障碍。
方向二：把“睡眠卫生”做到位。
睡前一小时关掉所有屏幕。固定的睡前程序——洗澡、换睡衣、读绘本、关灯——每一步都做同样的事。房间保持黑暗、安静、凉爽。如果孩子对声音敏感，可以用白噪音机掩盖环境噪音。对抽动症孩子来说，“可预测”就是安全感。
方向三：关注焦虑，而不只是抽动。
长期随访研究明确显示，焦虑严重程度是成年后睡眠障碍最强的预测因素之一。一个白天被抽动困扰、被同学嘲笑、被家长提醒的孩子，躺到床上时，焦虑不会自动消失。睡前和孩子的聊天，不要围绕“今天动了几次”“明天要控制一下”。聊点别的——今天有什么好玩的事，明天想吃什么。让大脑在睡前接收到“安全”的信号，比任何助眠技巧都重要。
什么时候需要专业评估？
如果孩子出现以下情况，建议到儿童神经科、发育行为科或睡眠专科评估：
每周至少3次入睡困难超过30分钟；
夜间频繁醒来，或早醒后无法再入睡；
睡觉时打鼾、呼吸暂停、频繁翻身；
白天极度困倦，影响学习和情绪；
抽动症状在睡眠问题加重后明显恶化。
把“睡眠”放回生活里，它没那么可怕
一个抽动症孩子的一天，可能和别的孩子不太一样：
早上清嗓子，上午眨眼，下午耸肩，晚上躺在床上，脑子里还在“跑马”。他每天都在跟自己的大脑打架，却不知道为什么总是输。
他不是“不听话”，不是“精力太旺”，他是大脑里调控运动和睡眠的同一条线路，需要更多的支持和帮助。
接纳不是放任，而是先承认他的睡眠困难真实存在，再用对的方法陪他一起调研。
如果你身边有晚上不睡、早上不起、抽动明显的孩子，请别急着说“你就是作息乱”。你可以先理解：他可能真的睡不着。而理解，就是帮助的开始。
济南童康儿童医院围绕注意缺陷多动障碍、抽动障碍、矮小症、孤独症谱系障碍等开展评估与干预，团队包含刘士东等医师，按现行诊疗规范进行分型评估并跟进随访。（医师信息以医院公示及执业资质为准；干预效果因个体差异而异。）
温馨提示：以上内容仅供参考、学习、交流，不代替任何个人的医学诊断和治疗，如有需要请咨询专业医生。