济南中研皮肤科医生：指甲变色，不一定是灰指甲，甲营养不良也会这样

  指甲发黄、发灰、变浑浊、表面凹凸不平，不少人第一反应就是得了灰指甲，急忙自行购买抗真菌药涂抹。皮肤科专家提醒：指甲异常改变≠灰指甲，甲营养不良同样会出现指甲变色、变形，二者治疗方式截然不同，盲目用药不仅无效，还可能损伤甲周皮肤，延误病情。

  灰指甲，医学上称为甲癣，是皮肤癣菌等真菌感染甲板、甲下组织引发的甲病。典型表现除了指甲发黄灰褐、浑浊增厚，还常伴随指甲松脆、碎屑脱落，大多由手足癣传染而来，往往先从单个指甲发病，慢慢向其他指甲蔓延，真菌镜检或培养结果呈阳性。

  而甲营养不良很多患者容易混淆。它并不是真菌感染，多是由于全身营养摄入不均衡、甲周皮肤炎症、反复摩擦刺激、湿疹、银屑病、特应性皮炎、外伤等因素，影响了甲母质（指甲生长源头）的正常功能，造成指甲生长异常。甲营养不良可以多个指甲同时出现问题：指甲变薄、失去光泽、颜色发暗发黄、有白点、竖纹增多、表面粗糙，一般没有明显增厚、大量碎甲屑，也不具备传染性。

  临床上经常遇到患者看到指甲变色，就当成灰指甲自行涂抗真菌药，长期使用却不见好转。专家解释，甲营养不良的根源不在真菌，用抗真菌药起不到改善效果；长期滥用药物，还会刺激甲周皮肤，甚至加重屏障损伤。

  一、专家支招，教大家简单初步区分：

  灰指甲：常单甲先发，逐渐传染其他指甲；指甲增厚、松脆、掉渣；多伴有脚气、手癣；真菌检查阳性。 

  甲营养不良：多个指甲同步受累；指甲变薄、无光、白点、竖纹为主，增厚不明显；一般没有脚气；真菌检查阴性。

  当然，肉眼辨别存在局限性，部分患者还会存在两种问题叠加的情况。想要明确诊断，建议到正规医院皮肤科做真菌镜检，几分钟就能初步排查，避免误判。

  二、针对甲营养不良的科学养护要点：

  保护甲母质，减少刺激：不要频繁做美甲、打磨指甲，避免抠抓、咬甲，做家务接触洗洁精、消毒液时戴好手套，减少化学刺激。

  修护甲周皮肤：坚持涂抹护手霜、护甲油，保持甲周滋润，湿疹、皮炎要同步治疗，甲周炎症会直接影响指甲生长。

  均衡饮食：保证优质蛋白、维生素A、B族维生素、铁、锌等微量元素摄入，不要盲目吃大量补剂，可在医生指导下合理补充。

  积极治疗原发病：湿疹、银屑病等皮肤病是诱发甲营养不良常见诱因，原发皮肤病控制稳定，指甲才会慢慢恢复。

  三、专家提醒

  指甲生长速度很慢，手指甲更新周期大约3–6个月，脚趾甲更久，甲营养不良改善需要耐心。一旦发现指甲变色、变形，不要凭经验自行用药，先到皮肤科明确病因，对症处理，才能少走弯路。