医院增收的底层逻辑变了，马仿谈DRG/DIP3.0时代构建医院运营增长体系

  2026年9月2日，国家医保局正式发布按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费3.0版分组方案（医保发〔2026〕22号）;2026年12月31日前完成切换准备，2027年3月底前落地应用。而2027年1月1日，《医疗保障法》正式施行——支付方式改革从部门规章上升为法律。

  再看一组现实：截至2025年，按病种付费已占医保出院总人次的91.8%（国家医保局数据）。换句话说，没有一家医院能置身事外。

  医院创新运营模式专家马仿认为很多医院的应对，还停留在"医保办对接系统切换"的层面，这是远远不够的。3.0不是一次系统升级，而是一次"操作系统"级别的重装——按项目付费时代"收入=服务量×项目数"的旧公式已经死了，医院管理的底层代码必须从"收入最大化"重写为"价值最大化"：在每一个病种上实现质量、效率和成本的三角平衡。新公式是什么？我们把3.0时代的医院收入拆成四个钱包：病组结余、结构升级、特例单议、服务增量。

  钱包一：病组结余——省下来的就是挣到的

  病组支付标准是"打包价"，实际诊疗成本是"进货价"，差值就是结余。据国家医保局披露：2025年河南全省3436家医疗机构获得结余留用资金15.1亿元，河北2212家、8.56亿元（同比增长161%）。一年之内拿到结余的机构数量增长五成以上——这已经是普遍可及的收入渠道。

  钱包二：结构升级——CMI是唯一可持续的增长引擎

  分组精细化之后，CMI就是医院的"单位床日产值"。战略病种，全力做大的核心增长极：对照3.0高权重新分组（机器人手术、血液肿瘤、复杂介入、重症联合治疗）重点投入;优势病种，守住基本盘的存量优势领域，稳量提质;问题病种，亏损"出血点"，靠流程再造和路径优化扭亏;特殊病种，该转诊的下转基层、该申报的走特例单议，不该硬扛的别硬扛。

  钱包三：特例单议——被普遍低估的"显性收入"

  特例单议是医保给危急重症、新技术、创新药耗开的"按项目付费"豁免通道。2025年全国申报267.4万例，审核通过232.4万例、通过率86.9%，医保基金支出644.73亿元、次均2.77万元（国家医保局数据）。接近九成的通过率说明：卡住医院的往往不是审核标准，而是自身的申报能力。3.0的两个新变化要特别读懂：其一，额度以统筹区为单位统筹使用、不平摊到各医院——收治疑难重症多的医院天然占优，ICU正是特例单议的主要使用科室;其二，DIP地区2027年起收紧至1%，窗口在收窄。会报的医院在挤占不会报的医院的额度，这是一场能力竞争。

  钱包四：服务增量——蛋糕外围还有蛋糕

  前三个钱包都在医保盘子里面，第四个在盘子外面。医保支付改革改的是分配方式，不改医疗需求总量——医保之外的收入结构，考验的是医院的服务设计能力。向效率和服务要钱。日间手术缩短平均住院日、提高床位周转，等于不增加一张床放大服务量;特需医疗、健康管理、商保直付等自费服务是对冲医保不确定性的稳定器。三个指标盯住：平均住院日、日间手术占比、医疗服务收入占比

  马仿简介：医院创新运营模式专家，中国社会科学院大学MBA。北京中欧国际医院管理技术研究院特聘教授，北京博雅医界医学研究院特聘专家，丁香园医院品牌讲师，赛柏蓝营销讲师。河北省健康学会智慧医疗建设分会常务委员。

  深耕医疗行业运营管理十余年，曾任某三甲医院运营总监，长期从事医院运营管理、专科经营、品牌传播、市场增量、流量增长等实务工作，专注公立医院、民营医院、医疗集团、县域医共体、基层医疗机构运营升级与增长体系搭建，拥有医院经营、专科建设、品牌塑造、流量增长全链条实战辅导经验。

  常年受邀全国各大医院管理研修平台、行业峰会担任授课讲师，核心研究及授课方向：医院运营模式创新、专科精细化经营、医疗品牌传播、患者流量渠道搭建、消费医疗增长体系落地。提出构建医院运营“战略增量、运营增量、流量增量”三大增长体系与“消费医疗、门诊治疗性项目、健康管理”三大非医保增长体系，已为全国百余家医疗机构提供专题培训与落地辅导，擅长以可落地运营方案助力医院运营升级。

  马仿老师构建医院「三大增量+四大模块」培训体系：

  战略增量——需求分析·市场定位·产品策略·增长方向

  运营增量——专科经营·医患沟通·医生品牌·人货场运营

  流量增量——活动策略·品牌策略·市场策略·新媒体策略

  非医保项目——打造医院“消费医疗+门诊治疗项目+健康管理”新增长曲线

  马仿老师医院「三大增量+四大模块」培训体系12大辅导主题：

  总体目标沟通——医院年度任务指标分析、营收结构与患者链路全面排查

  政策投入沟通——「政策导向型」运营思维，医保/自费/商保三类业务资源配比

  产品策划——特色专科、自费项目、特需服务、商保项目分层产品体系

  AI与新媒体运营——搭建医院、科室、医生全体系AI 就医决策解决方案

  市场运营——本地市场调研、渠道合作、防流失·拓新客·提增量体系

  慢病管理+健康管理+互联网医疗——三位一体运营模式

  活动策划——全年系统化活动矩阵，分层活动标准化

  私域体系——企业微信私域运营、标签分层、分类管理

  院内立体化营销——院内立体化营销、五感营销落地

  专科运营——单点专科突破，科室联动发展

  医生品牌力与转化力——医生IP 打造、医生沟通转化力

  舆情管理与风控——常态化舆情风控与应急处理

  马仿老师代表性课程：《医院运营增长三大体系》《医院非医保自费项目运营》《医院高效运营增长模式》《医院专科运营方案》《医院运营工作分析》《医院企业微信私域方案》《医院电商产品运营策略》《医院舆情管理风控体系》《医院消费医疗科室运营》《医院健康管理运营策略》《医院慢病管理运营策略》《医院医生品牌影响力》《医院医生品牌转化力》《医院AI与新媒体传播》《医院年度市场推广计划》《医院内立体化营销》。