鱼鳞病的“病根”在哪？要不要治？济南中研皮肤科医生给出答案

  每到秋冬季节，不少人小腿、四肢皮肤干燥起皮，纹路如同鱼鳞、蛇皮，脱屑明显，遇冷加重，很多人误以为只是单纯皮肤缺水，涂普通身体乳却收效甚微。针对高发的鱼鳞病，皮肤科医生解读发病根源，厘清大众“能不能根治、要不要治疗”的常见误区，给出科学诊疗与长期护理方案。

  鱼鳞病并非普通皮肤干燥，病根主要在于基因变异，属于一组遗传性角化障碍性皮肤病，多数患者为先天遗传所致，少数为后天获得性鱼鳞病，由其他基础病、药物等因素诱发。正常人体皮肤角质细胞会有序代谢脱落，而鱼鳞病患者因相关基因出现突变，皮肤屏障存在先天缺陷，角质细胞代谢节奏紊乱，老废角质无法正常脱落，持续堆积在皮肤表面，最终形成鱼鳞样、多角形灰褐色鳞屑，伴随持续干燥、粗糙、瘙痒，严重时皮肤裂口、疼痛，甚至继发感染。

  临床最常见的是寻常型鱼鳞病，多在幼儿期发病，以小腿伸侧皮损最为典型，呈现冬重夏轻的特点：秋冬空气干燥、皮脂分泌减少，鳞屑明显加重；夏季温热潮湿，皮肤代谢改善，症状会自行减轻，很多患者因此抱有“不用管、长大自然好”的想法。

  “鱼鳞病目前尚无法彻底根治，但一定要规范干预、长期管理，不等于放任不管。”医生强调，很多患者存在两极认知：一部分人四处寻找偏方、特效药，希望一次性断根；另一部分人觉得不疼不痒就无需处理。

  医生解释，绝大多数寻常型鱼鳞病不影响内脏健康、不危及生命，但它带来的影响不容忽视。轻度患者仅皮肤外观粗糙脱屑，容易自卑、回避社交；中重度患者皮肤反复干裂、出血、瘙痒，抓挠后容易诱发湿疹、皮炎、皮肤感染；部分特殊类型鱼鳞病还可能合并眼部、全身性问题，需要多学科联合评估。治疗的核心目标不是彻底消除致病基因，而是修复皮肤屏障、软化角质、减轻鳞屑、缓解不适，降低并发症，改善生活质量。

  在治疗原则上，鱼鳞病遵循温和、保湿、轻度剥脱的核心思路：

  基础保湿是重中之重：

  洗澡水温控制在38℃以内，时长不超过10分钟，避免碱性肥皂、强力搓澡；洗完3分钟内，趁皮肤微湿厚涂润肤剂，优先选择含凡士林、尿素、神经酰胺、乳酸成分的药膏或医学保湿霜，锁住水分、修复屏障，干燥季节增加涂抹频次。

  药物对症改善角化：鳞屑厚重、瘙痒明显者，可在医生指导下外用尿素霜、维A酸类制剂软化角质；重症鱼鳞病患者，经全面评估后可系统用药，严禁自行长期使用维A酸类药物，孕妇、备孕人群需严格规避。

  后天获得性鱼鳞病，重点排查原发病：

  成年后突然新发鱼鳞样皮损，并非遗传，需要排查肿瘤、自身免疫病、营养缺乏等诱因，优先治疗基础疾病。

  专家同时提醒

  不要轻信网络上“根治鱼鳞病”“祖传秘方”“一次性脱屑断根”的宣传，不少刺激性偏方、强效剥脱产品会进一步破坏本就脆弱的皮肤屏障，越治越重。如果孩子幼年皮肤持续干燥脱屑、家族有类似病史，或是成年后突发不明原因鱼鳞状皮损，建议尽早到正规医院皮肤科就诊，必要时完善基因检测，明确分型，制定长期个体化管理方案。

  此外，医生呼吁给予鱼鳞病群体更多理解，该病不传染，日常接触、共同生活不会造成交叉感染，社会应减少异样眼光，帮助患者缓解心理压力，坚持长期皮肤养护。