济南童康儿童医院赖兴兵：一文读懂癫痫与抽动症的关键差异

  儿童抽动症和癫痫他们的症状中，都有抽动。面对孩子抽动的时候，要如何区分呢？相信很多家长会有这样的疑惑。为此济南童康儿童医院整理了相关的资料。

  癫痫和抽动症可通过以下关键特征进行区分：

  1. 发作特征与意识状态

  抽动症：表现为不自主的肌肉抽动（如眨眼、耸肩）或发声（如清嗓、重复语言），患者通常意识清醒，部分患者甚至能短暂控制动作。例如，患儿就诊时可能主诉“能忍住但不舒服”，且抽动在睡眠中消失，情绪紧张时加重。

  癫痫：典型表现为意识丧失、全身强直-阵挛抽搐（如四肢规律性痉挛）、感觉异常（如幻视、幻听）或行为混乱。例如，癫痫大发作时患者突然跌倒、牙关紧闭，可能伴舌咬伤或尿失禁。

  2. 脑电图（EEG）表现

  抽动症：EEG通常无癫痫样放电，部分患儿可能出现背景脑电变慢或θ波增多，但额区或Rolandic区的棘波需结合临床判断是否为抽动症而非癫痫。

  癫痫：EEG可见特征性癫痫样放电（如尖波、棘慢波），尤其在发作间期或发作期记录到异常放电是诊断的关键依据。

  3. 发作的可控性与诱发因素

  抽动症：患者可有意识地短暂抑制动作，但伴随强烈不适感，焦虑或压力会加剧症状。

  癫痫：发作完全无法自主控制，可能因脑部异常放电自发产生，与情绪关联较小，睡眠中也可能发生。

  4. 伴随症状与并发症

  抽动症：常合并注意力缺陷多动障碍（ADHD）、强迫行为等共病，但一般无躯体损伤（如跌倒骨折）。

  癫痫：可能伴舌咬伤、尿失禁、发作后意识模糊或嗜睡，严重时导致外伤或癫痫持续状态。

  5. 其他鉴别要点

  发声性抽动：为抽动症的特征（如秽语、重复语言），而癫痫发作时的发声多为无意义的喉音或尖叫。

  病程与预后：抽动症多为良性，儿童期可自愈或缓解；癫痫需长期药物控制，部分类型可能迁延至成年。

  若患者出现突发、无法控制的抽搐伴意识障碍，EEG显示癫痫样放电，需优先考虑癫痫；若为可短暂抑制的抽动且EEG正常，则更倾向抽动症。临床需结合病史、发作表现及辅助检查综合判断。

  济南童康儿童医院在儿科领域有着深厚的积累。医院汇聚了一批经验丰富的医生，他们不仅拥有医学知识，还注重个性化治疗方案的设计。通过详细了解每位患者的病情，使得医院能够提供更具针对性和科学性的方案。

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