山东手足外科医院足踝外科李振：拇外翻（大脚骨）一定要知道这些！

　　自从山东手足外科医院足踝外科开展“讲足故事”拇外翻数据库工作成立以来，很多有拇外翻病情的患者通过官方微信纷纷讲述自己与拇外翻“相爱相杀”的经历，并想寻求进一步治疗。今天，就大家比较关心的问题，我们邀请山东手足外科医院足踝外科李振主任、满在成主任来做科普讲解。

　　什么是拇外翻？

　　足踝外科李振主任介绍：拇（踇）外翻又称“大脚骨”，外观上是拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位压迫第二脚趾，并且在拇趾内侧出现骨性突起。

　　拇外翻是一种复杂的解剖畸形，是累及拇趾的最常见的病变，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适鞋子的人，不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。有数据统计90%的拇外翻都是女性患者。

　　拇外翻是如何形成的？

　　拇外翻的形成既有先天因素，也有后天因素，对于具体的患者，常常可能是两种因素共同作用的结果。

　　有数据表明58%—88%的拇外翻有家族遗传史。其他内因还包括扁平足、第一跖跗关节过度活动、先天韧带松弛等。类风湿性关节炎、痛风性关节炎导致的足部骨关节畸形也会导致拇外翻的形成。

　　另外就是强加在足外部的因素，最常见的当然是穿鞋咯。有调查显示，穿鞋引起拇外翻的患病率为33%，穿高跟鞋的患病率更高！

　　如果你的父母有患拇外翻，恰巧你又是个姑娘，恰巧你又有扁平足，恰巧你又辣么爱穿高跟鞋！

　　那只能对你说，姑娘你是拇外翻的高危人群，得提高警惕了！

　　提醒：日常生活中，在选鞋时以鞋头平宽为好，鞋跟不宜太高。选择合适的鞋子！避免拇外翻~

　　其他原因：1、骨性结构异常；2、足内外肌肌力失衡；3、炎症性及神经肌肉性因素；4、创伤性因素；5、激素水平变化和医源性因素。

　　拇外翻的治疗？

　　山东手足外科医院足踝外科病区副主任满在成主任介绍:如果发现自己的脚趾已经有拇囊炎、明显畸形的表现，说明拇外翻已经有点严重了，需要到医院治疗。医院的治疗可分为两类：

　　1、非手术治疗：

　　患者的健康教育和穿鞋方式调整是拇外翻非手术治疗的主要方式，患者应该充分了解调整穿鞋方式的重要性。合适的鞋可以减轻拇外翻的症状，建议穿宽头的鞋来适应变宽的前足；避免穿高后跟的鞋，这样可以减轻步态中前足的受力。

　　拇外翻支具、脚趾分开器和衬垫可以一定程度避免内侧骨突的摩擦挤压。矫形鞋垫或者其他鞋内的矫形器可能对转移性跖骨痛有一定的治疗作用，但这些治疗转移性跖痛的鞋垫可能对于拇外翻畸形相关症状的缓解并没有直接的作用。

　　2、手术治疗

　　说到手术治疗，还需要“量脚定术”：手术方式必须根据患者的症状、查体和X线表现综合判断，具体术式因人而异，不可武断的用一种手术方式治疗所有的患者。微创拇外翻手术相对于传统开放式手术有它“切口小、微痕、精准研磨”恢复足弓和美观外形兼顾的特点，手术体验度更佳。

　　专家推荐：

　　毕业于中医药大学骨伤系本科，熟练掌握骨科常见病诊疗常规，尤其擅长足、踝部常见急、慢性损伤的诊断、治疗与康复。基本功扎实，擅长病情复杂的拇外翻、踝关节骨折，跟骨骨折，lisfranc损伤，跖趾关节及踝关节人工关节置换、跟痛症、甲沟炎等足踝微创手术，有处理急诊足踝创伤皮肤缺损皮瓣修复病人的丰富经验。

　　主攻方向：微创关节镜治疗踝关节疾病

　　简介：毕业于济宁医学院，进修于中国人民解放军第89医院，娴熟运用拇外翻微创技术，特别是在成功应用于重度拇外翻方面，积累了丰富的临床经验，患者满意度高。善于获取拇外翻微创治疗领域最新动态，并积极探索专业最新理论。同时，对手足创伤显微外科常见病及多发病的诊治方面见解独到，在省级权威杂志发表论文数篇。

　　主攻方向：足踝外科、生物力学