济南童康儿童医院赵士红：多动症孩子为什么总被同学排斥

  课间十分钟，别的孩子三五成群地玩，他一个人站在旁边。想加入，却不知道怎么开口。好不容易鼓起勇气凑过去，一着急就推了别人一把。同学觉得他“爱打人”，老师觉得他“不合群”。

  放学路上，他小声跟妈妈说：“他们都不跟我玩。”

  妈妈心里一酸。她不明白：孩子明明很想交朋友，为什么总是被排斥？

  很多多动症孩子的家长都遇到过这种情况。ADHD孩子不是不想交朋友，而是社交这件事，对他们来说比别人难得多。以下这几种原因，是最主要的。

  第一种原因：冲动打断，让别人觉得“没礼貌”

  ADHD孩子最核心的困难之一，是抑制控制能力弱。别人话还没说完，他就插嘴；游戏还没轮到他，他就抢着上；同学在聊天，他突然插一句完全不相关的话。

  他不是故意没礼貌，是他的大脑来不及“等一等”。普通孩子能自然地在对话中等待轮次，但ADHD孩子的“等待”需要消耗巨大的自控资源，而他们的自控资源本身就比同龄人少。

  结果就是：同学觉得他“总打断我”“不尊重人”，慢慢地就不愿意跟他聊天了。

  第二种原因：情绪反应过度，让别人觉得“玩不起”

  游戏输了，普通孩子可能嘟囔两句就过去了。ADHD孩子可能直接把棋盘掀了，大哭“不公平”。

  同学开玩笑说了一句“你跑得真慢”，普通孩子可能回一句“你才慢”。ADHD孩子可能立刻炸了，推对方一把，或者哭着跑开。

  ADHD孩子的情绪中枢更活跃，负面情绪会被成倍放大，而且前额叶发育相对滞后，“刹车”反应慢了一拍。不是他“玩不起”，是他的情绪来得太快、太猛，他自己也控制不住。

  同学不理解这一点，只会觉得“这个人脾气太怪了”“跟他玩太累了”。

  第三种原因：社交信号“读不懂”

  社交不只是说话，还包括大量的非语言信号：眼神、表情、语气、身体距离。

  ADHD孩子在社交信息处理上常常落后。别人已经皱眉了，他还在继续说；别人已经往后退了，他还往前凑；别人在敷衍地说“嗯嗯”，他以为对方真的在听。

  他不是“情商低”，是这些社交信号对他来说，像一门没有学过的外语。别人自然而然就能读懂的东西，他需要被明确地教。

  第四种原因：被贴标签之后，恶性循环开始了

  ADHD孩子在学校被批评的次数，往往比普通孩子多得多。上课坐不住被点名，作业没完成被留下，课间打闹被叫家长。

  当一个孩子每天被批评十几次，他的自尊心会被一点一点磨掉。他会开始觉得“反正我就是坏孩子”“反正他们都不喜欢我”。

  于是，有的孩子变得退缩，不敢主动交朋友；有的孩子干脆“破罐破摔”，用捣乱来引起注意——哪怕是负面关注，也比被忽视好。

  而同学和老师看到的是“他又捣乱了”“他就是不听话”，标签越贴越牢，恶性循环越来越紧。

  第五种原因：共患病让社交难上加难

  ADHD很少单独出现。约50%—80%的ADHD儿童伴有对立违抗障碍，表现为容易发脾气、故意惹恼别人。约25%伴有焦虑障碍，在社交场合紧张、退缩。约20%—60%伴有学习障碍，在需要合作完成任务的场合容易拖后腿。

  这些共患病会直接恶化同伴关系。一个既冲动又爱发脾气、还经常拖小组后腿的孩子，在同伴眼中自然不受欢迎。

  家里怎么帮？三个关键思路

  第一，把社交规则“教出来”，而不是“骂出来”。

  ADHD孩子不是天生就懂社交规则，需要被明确地教。比如：“别人说话的时候，你要等他说完，你再说。”“如果你想加入游戏，可以先问‘我能一起玩吗’，而不是直接动手。”

  可以和他一起角色扮演，在家练习怎么加入游戏、怎么表达不同意见、输了怎么说。练熟了，到了真实场景中才有机会用出来。

  第二，创造“小范围、有结构”的社交机会。

  大型聚会、自由玩耍对ADHD孩子来说太难了。可以邀请一两个性格温和的同学来家里玩，安排一个有明确规则的活动（拼图、桌游、做手工），你在旁边适度引导。成功的社交经验，比一百次说教都管用。

  第三，把“交朋友”拆成小步骤。

  不要要求他“去跟同学玩”，改成具体的小目标：今天主动跟同桌说一句话；今天同学摔倒了，帮忙扶一下；今天课间站在同学旁边看他们玩，不打扰。每一个小进步都值得被看见和表扬。

  学校可以怎么配合？

  老师可以做的事：

  不公开批评社交问题。私下的简短提醒，比当众说“你怎么又插嘴”有用得多。

  安排“同伴支持者”。找一个友善、包容的同学，在集体活动时给予简单引导。

  创造结构化的小组活动。有明确分工和规则的活动，比自由玩耍更容易让ADHD孩子融入。

  及时发现和制止排斥行为。嘲笑、起外号、故意不让他参加，需要老师明确制止。

  什么时候需要专业支持？

  如果孩子长期（超过半年）出现以下情况，建议到儿童精神心理科做系统评估：

  被同学排斥、嘲笑，明显影响情绪；

  因为社交问题出现自卑、焦虑或拒学情绪；

  同时存在注意力不集中、多动冲动等ADHD核心症状；

  社交困难已经影响到学习和日常生活。

  社交技能训练是ADHD综合干预的一部分，可以帮助孩子学习识别社交信号、练习对话技巧、管理情绪反应。越早开始，效果越好。

  把“交朋友”放回生活里，它没那么可怕

  一个ADHD孩子的一天，可能和别的孩子不太一样：

  他想跟同学玩，但一着急就推了人家。他想好好聊天，但总是忍不住插嘴。他输了游戏就哭，同学觉得他“玩不起”。他每天被批评，慢慢觉得自己“就是不受欢迎”。

  他不是“坏孩子”，他是社交这门课还没学会，需要有人手把手地教。

  接纳不是放任，而是先承认他在社交上确实遇到了困难，再用对的方法陪他一起练。

  如果你身边有总插嘴、爱发脾气、被同学排斥的孩子，请别急着说“你怎么这么不懂事”。你可以先理解：他可能真的不知道怎么交朋友。而理解，就是帮助的开始。

  济南童康儿童医院围绕儿童发育行为相关问题建立评估与干预流程，主要涉及注意缺陷多动障碍、抽动障碍、矮小症、孤独症谱系障碍等。团队依据现行诊疗规范开展分型评估，结合患儿年龄、表现、家庭情况制定个体化方案，并通过复诊随访观察调整。对部分青少年出现的情绪低落、紧张焦虑、学习适应困难等情况，由儿科团队进行初步评估并提供家庭应对与进一步就诊建议。（上述情绪与学习相关问题需经专业评估明确原因；干预效果存在个体差异，具体方案请以面诊评估为准。）

  温馨提示：以上内容仅供参考、学习、交流，不代替任何个人的医学诊断和治疗，如有需要请咨询专业医生。