肝病科董敬蕊主任谈，乙肝临床治愈和功能性治愈是一回事吗？

  董敬蕊医生是济南中医肝病医院的门诊主任，诊治经验丰富，从事肝病临床工作近20年，毕业于河南中医药大学，中西医结合专业。

  专业擅长：

  临床上采用中西医结合疗法治疗乙肝大三阳、小三阳、丙肝、肝纤维化、肝硬化、肝腹水、肝癌、酒精肝、脂肪肝等各类肝脏疾病。擅长运用中医辨证施治，结合现代医学检测手段，为患者制定“一人一方”的个性化方案。许多患者在评价中提到“董主任看病细致，耐心讲解病情，治疗方案科学有效。”董主任一直提倡医病医心，光解决病的问题，心里未提得不到解决，疗效及病人满意度就会大打折扣，所以在治疗肝病的同时，还会花费很多时间为肝友做心理疏导，得到了患者的高度认可。

  乙肝“临床治愈”和“功能性治愈”是一回事吗？

  经常有乙肝患者询问：“大夫，乙肝有人说临床治愈，有人说功能性治愈，它俩到底是不是一回事？治愈了是不是病毒就彻底没了？”

  肝病科董敬蕊主任介绍说，在我们2022版的乙肝指南里，临床治愈和功能性治愈，基本说的是同一件事。标准是什么呢？就是经过规范治疗后，表面抗原转阴了，病毒DNA持续测不到，肝功能恢复正常，肝脏的炎症和纤维化也明显改善。达到这个状态，停药以后复发的概率很低，可以说是目前治疗能追求到的最好结果。

  乙肝复制模版cccDNA非常顽固

  但很多人误会的一点是：临床治愈不等于把病毒从身体里“连根拔起”。乙肝病毒在肝细胞核里留下了一个叫cccDNA的“种子”，现在的药物还没法把它彻底清除。所以表面抗原转阴之后，极个别情况下，比如因为化疗、用了免疫抑制剂，病毒还有可能再被激活。

  这就是它和“完全治愈”的区别，完全治愈是把cccDNA也彻底清掉，目前还没有药物能做到，这也是新药在努力的方向。

  肝病FAQ

  Q1：乙肝患者可以纹身或打耳洞吗？

  A：不建议。纹身、打耳洞属于有创操作，可能造成血液暴露，既可能传染他人，也可能因器械消毒不彻底感染丙肝、艾滋病等。若确有需要，应选择正规机构并确保器械一次性或严格消毒。

  Q2：乙肝患者能献血吗？

  A：不能。乙肝病毒可通过血液传播，乙肝表面抗原阳性者属于献血禁忌人群，不能献血，这也是为了保护受血者安全。

  Q3：乙肝患者需要打甲肝疫苗吗？

  A：建议评估后接种。乙肝患者若再感染甲肝，可能加重肝脏损伤，尤其是有肝硬化或慢性肝病者，接种甲肝疫苗有助于降低叠加感染风险，具体可咨询医生。

  Q4：乙肝患者出现蜘蛛痣，就是肝硬化吗？

  A：不一定。蜘蛛痣可见于肝硬化，也可见于青春期、妊娠期或健康人群。若乙肝患者新出现蜘蛛痣，尤其伴随血小板下降、白蛋白降低等，应进一步评估肝纤维化程度。

  Q5：乙肝患者能运动吗？

  A：可以，但要适度。病情稳定时可进行散步、慢跑、游泳等有氧运动，有助于增强体质;若肝功能明显异常或处于急性发作期，应减少运动、注意休息，避免过度劳累。

  免责声明：本期关于乙肝“临床治愈”和“功能性治愈”的科普先说到这里，希望对大家有所帮助，科普分享不代表专业诊断，肝病患者如有身体不适请及时线下就医。肝病科董敬蕊医生长期于济南中医肝病医院会诊，为方便广大肝病患者预约就诊，济南中医肝病医院特开通网络咨询问诊挂号通道，凡是肝病相关问题或预约挂号专家，均可拨打院内热线或关注“济南中医肝病医院”微信公众号留言。