强化制度落地 护航医疗安全｜济南南郊医院开展全集团十八项医疗核心制度专项培训
医疗质量是医院发展的生命线，核心制度是医疗安全的压舱石。为持续规范临床诊疗行为、压实医疗安全底线、精进全院质控管理水平，全面对标最新行业标准与卫健监管要求。9月17日，济南南郊医院组织开展全集团十八项医疗核心制度专项全员培训。由医务部举办，医务部张言旭主任主持。本次培训覆盖总院区所有在岗医护、医技、行政管理人员，各分院区同步线上参训，实现全员覆盖、全域学习、全面提质，以常态化制度深耕、规范化执业落地，为医院高质量发展筑牢安全根基。
本次专项培训聚焦新版麻精药品规范化管理、危急值闭环处置两大核心重难点，紧扣2026年医疗质控新规，采用“专家授课+案例剖析+标准解读+实操落地”模式，直击临床薄弱环节，细化流程标准、补齐管理短板，推动十八项核心制度从“纸上条文”真正转化为“临床常态”。
新规深学细悟，全链条筑牢麻精药品安全防线
本次培训特邀山东大学齐鲁医院药学部顾一珠教授现场授课，围绕2026年10月1日正式实施的新版《医疗机构麻醉药品和精神药品管理规定》开展系统性、对比式深度解读，对照旧版制度逐条拆解重大修订内容、新增管控条款、全流程管理变化，让全员清晰掌握新旧制度差异与临床执行新标准。
相较于旧版规定，新版麻精管理制度实现全方位、全链条、全覆盖升级，监管范围由以往仅管控麻醉、第一类精神药品，首次将第二类精神药品全面纳入同等严格监管体系，真正实现麻精药品“一类、二类无差别高标准管理”。顾教授从采购备案、印鉴管理、入库验收、专柜储存、五专管理、处方开具、临床使用、剩余药品回收、空安瓿处置、规范销毁、院内巡查、安保巡检、知情告知等全流程维度，系统讲解新标准、新要求、新红线。
重点深度解读行业最新管控核心要点：
一是严格落实五专管理、五转禁令刚性制度，明确院内合规药品转移与私自转让、转借、转售、违规转科的红线边界，杜绝任何形式的药品违规流转；
二是新增麻精药品知情同意强制告知制度，明确处方开具必须如实告知患者药品成瘾风险、禁止套开、禁止私自调量、按期复诊、剩余药品必须交回、私自转售涉嫌毒品犯罪等法律责任，做到告知到位、文书留痕、有据可溯；
三是强化多部门联动监管，明确药学部专业管控、医务科督查督导、科室主体管理、保卫部门定期安全巡检的闭环管理体系；
四是细化麻醉医师、临床医师镇痛评估、用药指征、个体化给药、全程疗效监测标准，杜绝不合理用药、超指征用药、不规范处方行为。
整场授课紧贴临床实操、直击常见漏洞、对标督查标准，让全员彻底理清麻精药品全流程规范，杜绝制度流于形式、执行浮于表面，全面提升全院特殊药品精细化、规范化、法治化管理水平。
细化危急值闭环标准，严守生命救治时效底线
检验科徐翠翠副主任开展危急值报告制度专项精细化培训。危急值管理是保障患者生命安全的核心关键制度，直接决定急危重症患者救治质量与医疗安全风险防控成效。培训结合真实临床案例、常见差错隐患、督查高频问题，逐项拆解危急值登记、接听核对、即刻通知、医师上报、临床处置、动态追踪、文书记录、效果评价全闭环流程。
培训重点明确四大刚性时效标准：
1.全程登记溯源：所有危急值必须逐条完整登记，信息真实、要素齐全、全程留痕、可查可溯，杜绝漏登、错登、补登；
2.10分钟内上级上报：医护接到危急值通知后，必须10分钟内及时报告主管医师、上级医师及科室主任，第一时间启动诊疗研判；
3.30分钟内临床处置：科室接到危急值预警后，半小时内必须完成针对性诊疗干预、病情处置与方案调整，保障救治时效性；
4.6小时内完整文书复盘：自危急值接报、上报、处置、病情观察至疗效评价，全部流程必须在6小时内完整、规范写入病历，同步完成动态病情追踪、疗效评估与持续观察记录，形成闭环管理。
通过案例警示教育，全体参训人员深刻认识到：危急值无小事、时效无容错，每一个时间节点、每一次规范记录、每一项及时处置，都是规避医疗风险、守护患者安全的关键防线。
院长总结部署：以制度刚性护航高质量发展
培训最后，崔海银院长作总结部署讲话。院长强调：医疗安全永远在路上，核心制度落地永远无止境。十八项医疗核心制度不是一纸空文，是临床执业的底线准则、质控督查的核心标准、医院行稳致远的根本保障。
全院上下要树立全员学制度、人人守制度、全程用制度的管理理念：
一是全覆盖深学新规，从临床医师、麻醉医师、护理医技人员，到科室管理者、行政督查人员，层层吃透新版麻精药品管理、危急值闭环处置等新规变化，彻底摒弃老旧习惯、惯性思维；
二是全链条压实责任，麻精药品管理严格落实采购、储存、处方、使用、回收、销毁、安保巡查全流程管控，严守五专、五转、知情告知、镇痛评估各项红线；
三是全维度闭环督查，医务科、药学部常态化开展联合督导、日常巡查、问题复盘、整改回头看，做到发现一处、整改一处、规范一片；
四是常态化自查自纠，各科室要以培训为契机，常态化开展制度落实自查，补短板、堵漏洞、强弱项，杜绝侥幸心理、杜绝形式主义、杜绝敷衍应付
院长要求，全体南医人要始终坚持安全第一、质量为本、规范为基、服务为魂，戒骄戒躁、谦虚谨慎、知错即改、久久为功，把每一项核心制度落到诊疗全过程、贯穿服务全链条、融入管理各环节。
此次专项培训，进一步统一了全院执业标准、规范了临床操作流程、夯实了全员安全意识、完善了质控闭环体系。下一步，济南南郊医院将持续推进核心制度常态化培训、标准化落实、精细化督查、制度化整改，以严谨规范的医疗执业、精益求精的医疗质量、温暖优质的医疗服务，筑牢医疗安全防线，持续推动医院医疗质量提质升级、管理能力迭代精进，护航医院集团高质量、高标准、高水平长效发展，守护百姓生命健康！
济南南郊医院
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济南南郊医院始终遵守“以病人为中心、以医生为核心”的管理理念，从诊断、治疗、护理、康复和服务始终坚持“人本位”整体医疗模式，推行“无疼痛”医疗，秉承“让患者疼痛是不道德的”医疗理念，全力创建一家“无疼痛、无陪护、早下地、早进食、早康复、有温度”的暖心医院。