济南中医肝病医院闫玉萍主任谈：转氨酶更关键的指标别漏掉

  济南中医肝病医院深耕肝病专科，融合传统中医辨证与现代西医精准检测，参照《临床肝胆病杂志》肝病指南，实行一人一方分层诊疗，兼顾抗病毒根源治疗与中医辅助调养，中西结合、全程随访，帮助乙肝、脂肪肝、肝纤维化、早期肝硬化患者稳定病情，降低硬化、癌变风险。

  坐诊专家闫玉萍主任简介

  闫玉萍主任长期在济南中医肝病医院坐诊，深耕肝病临床近 50 年，省内大量大小三阳、脂肪肝、肝硬化患者专程前来就诊，口碑稳定。主攻慢性乙肝、肝纤维化、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化、肝癌等规范化管理，严格遵循 2022 版慢乙肝防治指南制定个体化抗病毒方案，搭配中医辨证调理。对待老百姓很是耐心细致，讲解化验单通俗易懂，不夸大病情、不制造恐慌，有很多忠实的老病号跟随多年收获本地患者一致认可。

  济南中医肝病医院闫玉萍主任谈：转氨酶更关键的指标别漏掉

  门诊常有患者只盯着转氨酶，只要数值正常，就判定肝脏完全健康，省略全套复查。不少人因此延误数年，查出中度肝纤维化，甚至早期肝硬化，十分可惜。

  济南中医肝病医院闫玉萍主任表示：转氨酶仅能反映短期急性肝细胞炎症，有三项指标比转氨酶更核心，极易被大家忽略。

  1.肝弹性检测 转氨酶正常不代表无纤维化，微量病毒、脂肪堆积会悄悄催生纤维疤痕。指南标准：<7.3kPa 无纤维化;7.3-12.4kPa 轻中度纤维化;>12.4kPa 警惕肝硬化。乙肝、脂肪肝人群每年必查。

  2.高敏 HBV-DNA 定量 普通检测下限 500IU/mL，查不出20以内微量病毒，容易形成低病毒血症。长期隐匿病毒持续刺激肝脏，会加重纤维化、升高肝癌风险，长期服药患者每年需做一次高敏筛查。

  3.甲胎蛋白 AFP 肝脏早期癌变不会引起转氨酶升高，30 岁以上乙肝感染者、肝硬化人群需定期检查，搭配腹部彩超实现早筛。

  规范复查基础清单

  肝功能、乙肝五项为基础;肝弹性、高敏 DNA、甲胎蛋白、腹部彩超是必查核心项目;高危人群加查血常规、血脂血糖。日常严禁擅自停药、熬夜酗酒、乱吃偏方保健品，减少肝脏额外损伤。

  常见问题

  转氨酶全部正常，还有必要做肝弹性吗？

  有必要。肝脏代偿能力极强，很多人转氨酶常年正常，但肝内纤维持续增生，仅靠肝功能无法发现隐匿纤维化，每年一次肝弹性不可省略。

  普通 DNA 显示阴性，为什么还要查高敏病毒定量？

  普通仪器只能查出500IU/mL以上病毒，微量病毒会被判定为阴性，长期低病毒血症会持续损伤肝细胞，是纤维化进展的隐形诱因。

  没有肝癌家族史，还需要查甲胎蛋白吗？

  需要。脂肪肝、长期乙肝感染者均属于高危人群，早期肝癌无明显症状，转氨酶也不会异常，定期筛查才能提前预警。

  多久完整复查一次全套指标最合适？

  单纯乙肝携带者每年1次;存在肝纤维化、脂肪肝人群每半年1次;肝硬化、有肝癌家族史高危人群每3-6个月复查。

  济南中医肝病医院闫玉萍主任总结

  转氨酶只是肝脏短期炎症信号灯，肝弹性、高敏病毒定量、甲胎蛋白才能判断肝脏长期损伤、筛查硬化癌变。转氨酶正常不可放松，补齐三项关键检查，遵循指南规范随访，才能及时阻断肝纤维化、肝硬化发展。

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