济南童康儿童医院赖兴兵：孩子眨眼、耸肩，不是故意捣蛋！抽动症的真相大揭秘！

  家长：“医生，我家孩子最近老是眨眼睛、耸鼻子、清嗓子、扭脖子...说他也不听，是不是坏习惯？还是眼睛、喉咙有问题？”经过医生检查，排除了其他疾病后，很多孩子最终被诊断为儿童抽动症。今天，就一起走近这个在儿童期并不少见，却常常被误解的神经发育性问题。

  一、抽动症是什么？不仅仅是“做鬼脸”

  抽动症，是指孩子身体某部分肌肉群或发声器官出现不自主、无目的、反复、快速的运动或发声。它并非孩子故意调皮捣蛋，也不是简单的“坏习惯”，而是一种与大脑神经发育相关的神经行为障碍。

  运动性抽动：这是最常见的表现。简单运动抽动：眨眼、挤眼、皱眉、耸鼻、咧嘴、噘嘴、点头、摇头、耸肩、甩手、跺脚、腹部抽动等。

  复杂运动抽动：看起来更像有目的的动作，但实际不受控制，如：触摸物品或人、拍打自己、蹦跳、旋转、模仿别人的动作（模仿动作）、做出突然的猥亵手势（秽亵行为）等。

  发声性抽动：喉咙或鼻子发出声音。

  二、为什么会得抽动症？原因复杂，并非“管教无方”

  抽动症的确切病因尚不完全清楚，但目前研究认为它是遗传、神经生物学和环境因素共同作用的结果。

  大脑神经化学物质失衡：大脑中一些重要的化学信使（神经递质），如多巴胺、5-羟色胺等，其平衡或信号传递出现异常，被认为是核心原因之一。相关脑区（如基底节、额叶皮层回路）的功能和连接也可能存在差异。

  心理社会因素：压力、焦虑、紧张、惊吓、家庭或学校环境变化、过度疲劳等常是抽动加重的重要诱因。

  其他：遗传因素、环境原因、某些药物（如中枢兴奋剂治疗ADHD初期可能暂时加重）、咖啡因等。

  重要提醒：抽动症不是父母教养不当造成的，不是孩子故意捣乱或“学坏”，也不是精神疾病。它是一种需要理解和科学对待的神经发育状况。

  三、抽动症需要治疗吗？综合干预是关键

  并非所有抽动症都需要药物治疗。是否治疗、如何治疗，需要由专业的儿童神经康复科医生或精神科医生根据孩子的具体情况（抽动的严重程度、是否伴随其他问题、是否影响日常生活、学习、社交或自尊心）来评估决定。目标不是彻底消除抽动（有时很难），而是帮助孩子更好地管理它，减少它对生活的影响，让孩子健康快乐地成长。

  主要的干预策略包括：

  1.观察与教育：对于症状轻微、不影响生活的孩子，医生可能建议先观察，定期随访。对家长和孩子进行充分的疾病知识教育是第一步，也是最重要的一步！理解抽动的本质，能极大减轻孩子和家长的焦虑、自责和误解。

  2.心理行为治疗：这是非常重要且安全的一线干预手段，尤其适合轻中度患儿或作为药物辅助。帮助孩子处理因抽动带来的情绪困扰（如焦虑、抑郁、低自尊）、社交困难和同伴压力。认知行为疗法有助于管理伴随的焦虑、强迫症状。

  3.药物治疗：当抽动症状严重，显著干扰孩子的日常生活、学习、社交或安全时（如抽动导致身体受伤、因秽语被排斥等），医生可能会考虑药物治疗。家长需遵医嘱用药，按时、按量，不可漏服。药物不是根治，目标是控制症状。

  4.康复治疗：

  物理治疗：针对抽动导致的身体姿势异常、肌肉紧张或疼痛，进行放松训练、姿势管理、协调性训练等。

  作业治疗：帮助孩子应对抽动对精细动作（如写字、画画、使用餐具）和日常生活活动（如穿衣、洗漱）带来的挑战，提供适应性策略和辅助器具建议。

  感觉统合训练：部分抽动症孩子存在感觉处理异常，感觉统合训练可能有助于调节感觉输入，改善自我调节能力，间接影响抽动。

  家庭支持（1）正确观察和记录抽动情况，详细记录。书写抽动日记，包括发作时间、持续时间、环境、诱因等。

  （2）与孩子沟通抽动问题（不指责、不提醒、不过度关注），了解孩子的心理状态，帮助孩子应对情绪波动和社交困难。（3）营造支持性的家庭环境（减少压力源，建立规律作息，保证充足睡眠）。

  （4）与学校老师有效沟通，争取理解和支持，为孩子创造友好的学习环境、提供安静角落缓解压力、帮助孩子融入群体等。5.治疗共患病：抽动症常伴随其他问题，如注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍（OCD）、学习困难、情绪障碍（焦虑、抑郁）、睡眠问题等。这些共患病对孩子的影响有时甚至超过抽动本身，必须同时评估和干预。

  四、缓解抽动障碍食疗方

  抽动障碍的儿童饮食应多补充高钙、丰富维生素及含锌丰富的食物如：牛奶、豆腐、排骨、西兰花、番茄、坚果类、香菇、动物内脏等。中医学认为儿童抽动症病因归结于肝脾失调。肝主筋，脾主肌肉，肝脾不和，筋脉失养，因而发生不随意抽动。根据中医“天人相应”理论，饮食应以疏肝健脾、滋阴熄风为主，辅以清利湿热。推荐膳食调理方：

  （1）白萝卜香菇猪扇骨汤

  材料：白萝卜 500g，干香菇 4-5朵，猪扇骨 120g，陈皮 5g，蜜枣 2个，生姜3片。

  做法：白萝卜洗净、去皮、切大块，干香菇泡发、洗净，猪扇骨洗净、焯水。全部材料入锅中，加适量清水，武火煮沸后，转文火慢煮约 1小时，加适量食盐调味。

  功效：理气健脾，润肺下火。

  （2）茯苓薏利湿安神粥

  材料：茯苓10g、茯神10g、薏苡仁15g、莲子10g、芡实10g，佛手干5g，陈皮5g，猪小腿肉 100g，蜜枣 2个。

  做法：猪小腿肉洗净、焯水。全部材料入锅中，加适量清水，武火煮沸后，转文火慢炖约 45分钟，加适量食盐调味。

  功效：健脾化湿，理气化痰。

  （3）山药红枣猪肝小米粥材料：鲜山药100g、白芍10g、薏苡仁10g、去核红枣6枚，猪肝 50g，黄小米 150g，姜丝少许。

  做法：鲜山药去皮、切段，猪肝洗净、切片，加食盐、胡椒粉、料酒、姜丝抓拌腌制 30分钟。山药、红枣、白芍、薏苡仁、黄小米入锅中，加适量清水，武火煮沸后，转文火煮 45分钟，加入猪肝片焯熟即可。

  功效：健运脾胃，滋阴养肝。小儿抽动症并不可怕，只要通过科学的认识、正确的态度、合理的干预以及充满爱的支持环境，绝大多数患有抽动症的孩子都能健康成长，拥有美好的未来。他们一样可以学习、交友、发展兴趣爱好，实现自己的人生价值。

  温馨提示：以上内容仅供参考、学习、交流，不代替任何个人的医学诊断和治疗，如有需要请咨询专业医生。