济南童康儿童医院赖兴兵：孩子超过5岁还尿床，可能是遗尿症！

  根据国际儿童尿控协会（ICCS）制定的儿童遗尿症的标准：遗尿症是指5岁及以上儿童在睡眠中间断性发生尿失禁。

  《中国儿童单症状性遗尿症疾病管理专家共识》中对遗尿症的定义更为明确，儿童遗尿症是指：5岁及以上儿童，夜间不自主排尿平均每周发生2次及以上，并持续3个月以上。

  关于遗尿症的流行病学研究显示：

  5岁孩子遗尿症的患病率为15%；

  11～12岁孩子遗尿症的患病率为5%；

  1.5～2%的孩子，症状会持续至成人。

  遗尿症是什么原因导致的？

  尿床的病因包括生理、心理和社会等，主要包括以下几个方面：

  1.生活方式：晚饭后喝水太多，或者小朋友自身分泌的“抗利尿激素”不足，导致夜间产生尿液增加。

  2.膀胱因素：遗尿发生的重要原因之一有功能性膀胱容量减少。功能性膀胱容量减少会使得膀胱能容纳的尿液量减少。这种情况的孩子不仅在夜晚会出现遗尿的现象，在白天也会出现小便次数频繁及每次排尿量较正常孩子偏少的情况。

  3.睡眠因素：睡眠更沉的孩子更容易出现遗尿现象。

  4.便秘：有遗尿现象的孩子常常还伴有便秘的问题。

  5.心理及社会因素：如果孩子受到强烈的外界应激因素刺激，如父母离异、亲人死亡、因病住院、不适应新的学习环境等，均可导致孩子在控制排尿的关键时期因心理紧张而突然出现遗尿的现象。

  遗尿症如何治疗？

  1.心理支持和健康教育

  主要是指制定规律作息时间：患儿白天正常饮水避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料；晚餐定时宜早，且宜清淡，少盐少油，饭后不宜剧烈活动或过度兴奋；保持良好的作息习惯，睡前排空膀胱，睡前2~3h应不再进食和大量饮水；

  2.行为治疗

  鼓励儿童养成每天早晨起床后排尿的习惯，白天保证一定量的饮水，晚餐后则尽量避免或者减少饮水。此外，一定要保持大便通畅，还要多鼓励孩子运动（夜晚除外）。

  3.药物治疗

  目前用于遗尿症治疗的药物主要有去氨加压素、三环类药物、抗胆碱能药物以及中药，剂量个体化，使用安全性好。

  温馨提示：孩子5岁后仍反复尿床应及时就医。

  专家提醒

  1.尿床不是孩子的错，不要责怪或惩罚！

  2.治疗需要耐心，配合医生治疗方案。

  3.如果孩子因尿床自卑，及时给予心理支持，必要时咨询心理医生。

  4.治疗失败的原因：未限制饮水、未按时服药、未睡前排尿、药物剂量偏少、疗程不足、治疗抗性等。

  5.遗尿若合并白天尿频、尿急、尿失禁、便秘、大便失禁等其他症状，需排除有无外科器质性病变，请及时到小儿外科就诊。

  记住：大多数尿床问题可以解决，早发现、早干预是关键！

  温馨提示：以上内容仅供参考、学习、交流，不代替任何个人的医学诊断和治疗，如有需要请咨询专业医生。