八旬患者肠梗阻危在旦夕 南郊医院普外科高难度结肠癌根治术解病痛

  86岁高龄患者因造瘘口停止排气排便一月余，再次陷入危重境地。追溯病史，她曾于2003年因结肠恶性肿瘤接受保肛手术，2004年肿瘤复发后行直肠Ca根治（Miles术）降结肠造瘘，并辅以全身化疗，但此后未进行系统随诊，为后续病情反复埋下隐患。

  三个月前，患者因肠梗阻在济南南郊医院普外科保守治疗，期间出现下腹壁破溃，流出绿褐色渗出液及食物残渣，确诊为肠瘘合并腹腔脓肿。经引流、抗感染等综合治疗后，患者好转并恢复饮食。因身体条件差未能行结肠镜检查，然而出院后肠梗阻再度发生，虽经对症处理暂时缓解，但近一个月来梗阻未明显改善，患者无法进食，数小时前突感腹部胀痛难忍，遂紧急来院就诊，被门诊以“结肠梗阻”收入普外科。

  面对高龄、多次腹部手术史及严重并发症的复杂病情，济南南郊医院普外科王兆太主任团队行全身营养支持并行腹部强化CT及PET-CT检查审慎评估，认为需从根源解决梗阻问题，决定施行结肠癌根治术。因梗阻位于造瘘口以上，术中探查发现结肠脾曲区域有一巨大肿瘤，考虑与原发直肠Ca不同源，应为继发可能。虽然与周围组织严重粘连，手术难度极高，但仍有切除的可能。与麻醉共同评估，王兆太主任带领团队耐心细致分离粘连，清扫周围淋巴组织，历经两小时顺利完成不保留肛门的结肠永久造瘘结肠Ca根治术。

  术后第二天，患者即表示腹部胀痛明显缓解，舒适度大幅提升。此例高难度手术的成功，既体现了济南南郊医院在复杂结直肠癌及多次腹部手术史患者救治上的综合实力，也展现了普外科个体化方案的精准实施能力。对于高龄、多次复发并伴严重并发症的肠癌患者，及时识别梗阻原因、果断手术干预，是挽救生命、改善预后的关键一步。