三十年截瘫又遭骨折术后感染 济南南郊医院多学科团队攻坚克难救病患

  一位截瘫30余年的患者，2025年1月因“右股骨骨折”于外院行内固定术后，伤口迁延不愈、反复感染高热，辗转多家医院行多次清创修复术后未愈、于2025年3月转诊至济南南郊医院。

  面对这一复杂病例，骨一科孙焕科主任团队以“消感染、清创面、促愈合”为核心，入院前后患者反复高热，诊断为“重症感染、多重耐药菌感染、菌血症、骨髓炎、右股总静脉血栓形成、重度贫血、心力衰竭、冠心病.急性冠脉综合征”等，患者家属当时已签署放弃治疗告知书。骨一科孙焕科主任团队秉着不放弃的原则，紧急组织多学科会诊，会诊后提高患者免疫力、增强营养、控制感染，然后通过多次切开清创引流联合敏感抗生素控制感染，首次术中有大约500-600毫升脓液流出，术中反复冲洗后填塞引流纱布，彻底清创，充分引流。术后每日给予更换敷料，直到脓液减少。治疗期间患者体温逐渐降低、发热次数逐渐减少，给予多次输血治疗，纠正贫血及营养状态。待创面达标后彻底清创取出内固定物缝合伤口，终使患者首次康复出院。

  然而2025年9月，患者因右髋部红肿溃破再度入院，查体见右髋外侧红肿，皮温较高，触诊波动感明显，伴有局部破溃渗液，当天给予手术切开引流手术，术中探查见多个囊性包块，包块内为淡黄色液体，同时引流液细菌培养（培养结果为阴性），术后放置VSD持续负压冲洗吸引。考虑到其骨髓炎合并冠心病（三支病变，最大狭窄处85%）、糖尿病、泌尿系感染、贫血、胸椎骨折术后等多重基础病，且髋关节骨质破坏严重，孙焕科主任团队在充分评估并与家属沟通后，需解决顽固性感染，决定实施高难度髋关节离断术。为确保安全，迅速启动多学科会诊（MDT），联合医务科、心内科、内分泌科、麻醉科等专家制定周密方案：术前备血、精细调控血糖及心血管功能，术中精准操作，严格控制创伤与感染风险，术后强化抗感染与基础病等综合管理。

  手术顺利完成，患者术后恢复良好，未出现严重并发症，最终顺利出院。从初次救治到二次攻坚，济南南郊医院以多学科协作的硬核实力，为合并复杂基础病的骨髓炎患者开辟生命通道，再次彰显了“以患者为中心”的诊疗温度与技术高度。