精准麻醉+腹膜外剖宫产+美容缝合 济南210斤宝妈二剖平安产子

  近日，济南一位体重达210斤的二胎宝妈，在多学科团队的紧密协作下，成功克服“大体型+二次剖宫产”的双重挑战，平安诞下宝宝，迎来生命新希望。

  此次分娩面临的首要难题是麻醉。由于孕期体重过重，宝妈脊柱间隙狭窄、脂肪层肥厚，给椎管内麻醉的定位带来了极大挑战。麻醉科刘凯主任凭借丰富的临床经验，精准判断穿刺点，一次性成功实施腰硬联合麻醉。整个麻醉过程平稳顺利，用药精准，不仅有效保障了手术镇痛效果，更避免了循环波动，为后续手术筑牢了安全基石。

  考虑到宝妈体重基数大、腹腔压力高，传统经腹剖宫产可能增加脏器损伤风险，产科范桂芬主任团队经综合评估，创新选用了腹膜外剖宫产术式。该术式无需进入腹腔，而是直接于腹膜外分离至子宫下段，有效减少了肠道干扰，降低了术后肠粘连的发生概率。清晰的手术视野助力胎儿顺利娩出，也进一步提升了手术安全性。

  对于大体型宝妈而言，术后刀口恢复也是一大考验，脂肪层厚易导致脂肪液化和瘢痕增生。南郊医院产科针对此类病例，特别采用了超减张皮内美容缝合技术：通过逐层对齐组织、以减张线进行深层固定，并使用细针细线行表皮皮内连续缝合，最大限度减少皮肤张力。结合医院在超重孕妈剖宫产方面积累的丰富经验（近年来已吸引不少类似情况的孕妈慕名而来），团队还在术后提供定期回访与专业护理指导。目前，宝妈刀口愈合平整，无明显红肿或液化现象，恢复状态良好，赢得了家属的高度赞誉。

  宝宝出生后，儿科团队立即进行了全面评估，结果显示其Apgar评分满分，呼吸、心率等各项生命体征均平稳正常，为这次成功的分娩画上了圆满句号。

  腹膜外剖宫产核心优势（与传统经腹剖宫产相比）

  1.极大减少腹腔内干扰与粘连

  · 最突出的优点：由于手术全程不打开腹膜，不暴露肠管、大网膜等腹腔脏器，因此几乎完全避免了术后腹腔内脏器粘连的发生。

  2.术后恢复更快，疼痛更轻

  · 肠道功能恢复快：手术不刺激肠道，术后肠麻痹（胀气）发生率极低，患者可以更早进食、下床活动。

  · 疼痛较轻：避免了腹膜牵拉和内脏刺激，术后腹痛、肩痛（膈肌刺激所致）明显减轻。

  3.降低腹腔感染风险

  · 对于存在宫内感染（如绒毛膜羊膜炎）或胎膜早破时间较长的产妇，手术可以将感染局限在子宫和腹膜外区域，防止感染源污染清洁的腹腔，有效降低术后腹膜炎、盆腔脓肿等严重并发症的风险。这是其非常重要的一个应用指征。

  4.对合并某些内科疾病的产妇更有利

  · 例如，对于严重呼吸系统疾病的产妇，避免打开腹腔可以减少对膈肌运动的干扰，利于呼吸功能。

  膜外剖宫产并未成为常规手术，因为它存在明显的局限性和挑战：

  1.手术难度高，学习曲线陡峭：解剖层次深、操作空间小，需要术者非常熟悉膀胱旁和腹膜外的精细解剖结构。

  2.手术时间可能更长（尤其对于初学者）：分离腹膜外间隙需要时间。

  3. 不适合所有情况：

  ·绝对禁忌：需要探查腹腔的情况，如合并卵巢肿瘤、子宫肌瘤需剔除、前置胎盘怀疑植入、严重盆腔炎症导致解剖不清者。

  ·相对不适合：紧急剖腹产、需要紧急抢救的胎儿窘迫（因可能耗时稍长）。