椎动脉破裂生死营救！四川友谊王小辉6小时力挽鼻咽癌患者生命

  1500ml失血量、血氧骤降归零、心脏停跳——32岁鼻咽癌患者叶先生在四川友谊医院肿瘤科病房突发罕见椎动脉破裂大出血，病情危急到极点。王小辉主任领衔多学科团队迅速响应，历经6小时紧急抢救，通过精准介入栓塞术成功止血，让患者从死亡线上被拉回。这场极限营救不仅展现了三甲医院的急症处置能力，更凸显了肿瘤急危重症诊疗领域的技术突破。

  生死时速：罕见血管破裂引发致命危机

  叶先生有6年鼻咽癌病史，经多次放化疗后出现鼻咽颅底及咽旁广泛坏死，反复鼻臭、头痛、鼻出血。转入四川友谊医院肿瘤科次日凌晨，突发口鼻大量活动性出血。医护发现患者身上、床上已被鲜血浸透，地面形成大片血渍。“失血量超1500ml，相当于全身血量的40%，患者出现失血性休克三联征——血压测不出、血氧降至70%后归零、心率飙升至150次/分，随即心脏停跳。”王小辉主任回忆道。

  凭借多年肿瘤急症处置经验，王小辉主任3分钟内做出初步判断：“不是普通鼻出血，而是放疗后鼻咽坏死侵蚀动脉所致。”此时，医院紧急启动MDT（多学科诊疗）应急预案，耳鼻咽喉头颈外科、ICU、神经介入科医护人员携带设备跑步赶到病房，一场与死神赛跑的抢救随即展开。

  “鼻咽癌放疗后大出血死亡率高达70%，而椎动脉破裂出血的救治难度更是常规病例的3倍。”王小辉主任在术后病例讨论中指出。

  救治关键：精准定位与高效团队配合

  先进设备支撑：科室配备的第三代DSA设备，具备亚毫米级分辨率，能清晰显示细小血管分支;配合术中CT融合技术，实现了破裂血管的精准定位。“这为我们在复杂解剖结构中找到出血点提供了关键保障。”介入科医师补充道。

  多学科协作机制：医院建立的“肿瘤急症绿色通道”，实现了肿瘤科、外科、介入科等科室的无缝衔接。“从患者出现症状到介入手术开始，全程仅用2小时。”

  患者康复追踪与健康警示

  术后24小时，叶先生血压稳定，未再出现活动性出血;48小时后拔除鼻腔填塞物，可正常进食;10天后顺利转回普通病房。出院前复查显示，栓塞血管无再通迹象，鼻咽坏死区域开始逐渐修复。

  王小辉主任特别提醒：“鼻咽癌放化疗患者需警惕三大远期并发症信号——反复鼻臭提示鼻咽坏死，单侧头痛加重可能伴随颅底骨质破坏，鼻出血频率增加需排查血管侵蚀。”这类患者应每3个月进行鼻咽镜检查，一旦出现上述症状，48小时内必须到具备急症处置能力的三甲医院就诊。

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