济南童康儿童医院王亚波：儿童肥胖的危害，不只是性早熟、长不高，还有这些

  如何判定孩子是不是一个小胖子？

  肥胖是指一定程度的超重，脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。家长可以通过体质指数简称BMI来判断孩子是否是个小胖子。BMI（kg/m²）=体重（kg）/身高的平方（m²）18岁以上的成年人健康体重BMI在18.5-23.9之间，超重BMI在24-27.9之间，肥胖BMI为≥28。而儿童和成人是有区别的，比如说3岁的男孩子，他的健康体重BMI是 15.7～16.8之间，BMI超过16.8即是超重，超过18.1即是肥胖。家长可以通过下表了解自己孩子是不是一个小胖子。肥胖可谓是万病之源，高血压、冠心病、糖尿病、脂肪肝、动脉硬化、呼吸障碍、肝功能异常、高胆固醇等疾病都与之有关，更是从多个角度影响着孩子身高的增长。

  肥胖影响儿童生长激素的分泌

  过度肥胖会导致人体内分泌代谢发生一系列变化。会引起胰岛素与糖代谢的紊乱，体内过高的胰岛素会促进生长抑素的合成，生长抑素的作用主要是调节脑垂体分泌生长激素，大量的生长抑素作用于脑垂体时，就会进一步抑制垂体分泌生长激素，使得生长激素分泌减少。同时肥胖者体内游离脂肪酸呈增高的趋势，过多的脂肪酸也会使生长激素分泌受到抑制。以上的原因导致孩子生长激素的分泌受到影响。众所周知，生长激素是长个子的重要激素，分泌的减少势必会影响孩子的身高增长。

  肥胖会造成女孩子的性早熟

  近几年，低于8岁的女孩出现第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育临床症状者明显增加，被诊断为性早熟，其中主要原因之一即是肥胖。

  研究表明：单纯性肥胖儿童存在高瘦素血症，脂肪细胞分泌的瘦素可通过血液循环作用于孩子的中枢和外周，不仅参与机体能量代谢，而且还调节机体内分泌变化，与肥胖、性发育及生殖功能密切相关。当体内的营养状态能满足生殖需要时，瘦素能启动下丘脑-垂体-性腺轴，加速促性腺激素释放激素的分泌，进一步促进性激素的分泌，触发青春期的开始。会引发孩子过早的性发育，引起孩子的性早熟。

  性激素能够引起青春期加速，促进骨骺生长，使得孩子身高明显增加。但同时，性激素也会是骨骼成熟加速，促使骨骺闭合，使身高生长速度减慢直到停止。所以，孩子的身高增长不会无限制的持续下去。所以性早熟往往会引起孩子骨龄的过早闭合，导致身高长不高甚至造成身材的矮小，比如女孩成年身高低于150cm。

  肥胖对孩子身高的影响是巨大的，发育提早一年，就可能意味着骨龄提前一年，闭合就会提前一年，孩子往往会损失5～7cm左右的身高，成年后达不到遗传的身高。

  肥胖会导致维生素D缺乏症造成钙磷营养物质吸收的不足

  维生素D能够有效的促进钙磷的吸收，对促进身高增长的影响非常大。临床监测过程中发现，肥胖的孩子维生素D缺乏的比例高于体重正常的孩子。

  维生素D是一种脂溶性维生素，可能存在于脂肪、肌肉或肝脏中，而肥胖的孩子这些体积相对较大，易造成血液中维生素D水平偏低；

  天然维生素D只有10%从食物中获取，绝大部分都是通过皮肤合成的内源性的维生素D，而肥胖的孩子户外活动少，皮肤接受紫外线照射时间短，内源性维生素D的合成明显不足。

  肥胖还对孩子的睡眠、运动和心情造成很多不利的影响

  肥胖的孩子肺容量、肺活量及功能残气量均减少，呼吸变得浅快，有效肺泡通气量减少，可能就会造成低氧血症。很多胖孩子会出现睡觉打呼噜，甚至还会出现呼吸暂停。良好的睡眠质量可以保证充分的生长激素分泌，而肥胖造成的睡眠质量下降，势必会影响孩子生长激素的分泌，会影响孩子身高的增长。

  合理的运动会很好的刺激骨骺间软骨板的骨化增殖，会有效的促进身高的增长。而对肥胖的孩子来说，一方面运动量减少，另一方面，肥胖造成孩子的骨关节过度负重。短期来看，导致孩子步态模式的改变，足底受力不均匀，导致孩子X型腿；长期来看，步态模式的改变增加孩子在生长发育到成人阶段关节损伤的风险，特别是膝关节，也是身高生长的重要部位，过度负重反而不利于身高生长。

  肥胖让孩子产生自我畏缩，不自信、逃避社交场合等心理问题。而良好的心境会让孩子的睡眠好，营养摄入均衡，对身高增长有正向的促进作用，心理问题的产生则会在某种程度是影响身高的增长。

  孩子肥胖，家长该如何正确面对？

  孩子处于生长发育阶段，干预的方法绝对不是如成人以减轻体重为目标，而是一方面要保证他的正常的生长发育，另一方面控制他的体重增长过快。简单总结就是“管住嘴，迈开腿”，要有合理的饮食结构，营养摄入，同时要配合合理的运动，在医生、家长、孩子的共同努力下，科学合理的减肥，促进身高的增长。

  温馨提示：以上内容仅供参考、学习、交流，不代替任何个人的医学诊断和治疗，如有需要请咨询专业医生。