肾不好，尿知道

东阿县人民医院  王慧慧

  肾脏是人体重要的器官之一，主要是排出机体代谢终产物、调节机体水电解质和酸碱平衡、调节动脉血压、促进红细胞生成。起到过滤血液、排除废物和多余水分，形成尿液，并通过尿道排出体外。由于不良的生活习惯、遗传因素、疾病等原因，肾脏可能会出现问题，导致肾功能下降。

  大便的状态决定了肠道的状态。而尿液，作为肾脏的产物，当然也能反映不少肾脏的健康问题。今天就来和大家分享“辨尿识肾”！

  导致肾功能异常的原因有很多，常见的包括肾结石、肾囊肿、肾炎、肾功能衰竭等。肾结石是指在肾脏内形成的结石，常常会引起尿频、尿急、尿痛等症状。肾囊肿是指肾脏内形成的液体囊肿，如果囊肿增大或破裂，可能会导致尿液异常。肾炎是指肾脏发生炎症，常常会导致尿液异常、尿量减少等症状。肾功能衰竭是指肾脏功能严重受损，无法正常排除体内废物和调节水电解质平衡，常常会导致尿量减少、尿液异常等症状。这些疾病所引发的尿液的转变都是具有代表性的，也是非常常见的。

  尿液异常的常见情况有：

  1.尿频、尿急、尿痛：是指频繁地排尿；突然感到迫切地需要排尿和排尿时感到疼痛或灼热感。

  2.尿液颜色变化：正常尿液颜色为淡黄色或透明色。如果尿液颜色变深、变红或出现泡沫尿，可能是肾脏病变的表现。

  3. 尿量变化：正常成年人每天的尿量在1.5—2升左右。如果尿量过多或过少，或者夜尿频繁，可能是肾脏功能受损的表现。

  4. 尿液成分变化：正常尿液中含有多种物质，如蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素等。如果尿液中蛋白质、酮体、胆红素等成分增多，或者葡萄糖含量异常，可能提示肾脏病变。

  5. 尿气味的改变：排除饮食和药物的影响，部分肾脏功能异常的患者，由于蛋白代谢异常，尿素和氮元素含量会有升高，会有尿液气味重的情况。

  6. 泡沫尿：当尿中有大量的蛋白时，排尿的时候会出现数量众多的细小泡沫，这种泡沫很长时间都不能够消散，在进行尿常规检查的时候会提示尿蛋白阳性。

  既然尿液的变化可以直观地反映肾脏的功能，那居家观察的重点应该是什么呢？

  1.颜色

  喝了很多水的尿液是透明色，正常新鲜的尿液颜色为淡黄色，喝水少时尿液为茶色。

  尿液异常颜色有：

  1.1红色

  排除药物、食物、经期等因素后，肉眼可见的血尿可能提示尿路感染、结石、肿瘤等。

  1.2浓茶色

  可能是水喝得太少、身体严重脱水了，或提示肝脏或胆囊病变等。肝炎、肝硬化、胆结石的表现症状之一就是小便呈浓茶色。

  1.3酱油色

  可见于陈旧性血尿、严重肾脏疾病、血管内溶血等。

  1.4绿色

  比较少见，一般是由于使用药物，则考虑尿内有绿脓杆菌滋生的情况。

  1.5乳白色

  尿液像淘米水一样，医学上叫“乳糜尿”或“脓尿”，可能是肾结石、肾积脓或因梗阻、异物引起的尿路感染，也可能是淋巴管阻塞或破裂导致的。

  1.6黑色

  非常少见，可见于黑色素瘤、酚中毒等。

  1.7蓝色

  比较少见，往往见于服用利尿剂、美兰、靛卡红、大量水杨酸等药物后，一般停药后就会恢复正常。但如果没有服药经历却排蓝色尿，可能就是尿路感染或某些疾病所致。如霍乱、斑疹伤寒、原发性高钙症、维生素D中毒、肠伤寒等疾病，都会引起尿液呈蓝色。

  2.性状

  正常性状为透明清亮，无沉淀和絮状物。

  异常性状：尿液中出现细小的长时间不散的泡沫，如果偶尔出现大小不一的泡沫，一般没有大碍。但如果是细小的、绵密如啤酒沫的泡沫、静止后仍经久不散，就是泡沫尿。尿液出现这种现象是因为蛋白质不能被很好地过滤和吸收，以至于尿液里混有微量的蛋白质，所以又称蛋白尿。蛋白尿是肾炎等肾脏疾病常见的临床症状之一。

  3.气味

  正常的新鲜尿液闻起来稍有氨味，应该是独特、淡淡的芳香，放久了氨味变浓，闻起来才会有骚味感。尿的气味，有时也和大家吃下去的食物有关。喝浓咖啡后，可能得到咖啡味的尿；吃了芦笋，可能得到霉鸡蛋味的尿。当然，如果持续发现尿液出现以下这些异常气味，就需要警惕。

  尿液的异常气味：

  1.1烂苹果味

  提示可能为糖尿病酮症酸中毒。

  1.2刺鼻的氨气味（新鲜尿液却有明显骚味）可能是膀胱炎、尿潴留等情况引起。

  1.3蒜臭味

  可能为有机磷中毒。

  1.4腐臭味

  当心细菌感染。

  4.尿量

  正常尿量：每天排尿为1000～2000mL，夜间尿量少于日间。但尿量也是“善变”的，天气热出汗多，尿就会减少，要是水喝多了，自然跑厕所就勤了。在排除了自身摄入水的多少、气候的冷热、出汗的多少等因素后，尿量变多或变少都可能提示肾脏疾病。

  异常尿量：

  1.1总尿量>2500ml/天

  在排除了饮水过多等因素后，就该考虑是否有糖尿病、尿崩症、慢性肾炎肾小管功能障碍等问题。

  1.2总尿量<400ml/天

  在排除饮水量过少等因素后，应考虑是否是脱水、急性肾小球肾炎、急性肾功能不全等问题。

  1.3总尿量<100ml/天

  可见于急性肾衰少尿期、肾衰竭尿毒症期等，需引起高度关注。

  5.看频率

  正常频率：每天5～6次

  异常频率：尿频24小时>8次，起夜>2次，每次尿量<200毫升，有尿不尽的感觉。同时满足3个条件，才可能是尿频。

  除了尿液的异常身体的这些异常表现往往也会提示肾脏发生了病变请务必引起重视！

  1.水肿

  肾脏病比较典型的水肿是眼睑的水肿以及双下肢的凹陷性水肿，用手指按压5秒钟，会出现一个小坑。还有一个特点就是晨轻暮重，早上起来时症状较轻，到了傍晚水肿会加重。

  2.恶心、呕吐、食欲不振

  尿毒症患者都会出现这些症状，目前具体机制不明确，肾功能下降导致的毒素积聚可能是原因之一。

  3.高血压

  特别是年轻人，如出现不明原因血压升高应该警惕肾脏疾病。一些年轻的慢性肾脏病或尿毒症患者，往往血压非常的高，但自己却没有太多不舒服的感觉。

  4.皮肤瘙痒

  尿素不能经尿液排出，会通过皮肤排泄，刺激皮肤引起瘙痒。

  5.经常腿抽筋

  肾功能受损会造成电解质失衡，可能会出现低钙导致肌肉痉挛。

  6.失眠

  当肾脏不能正常过滤时，毒素会留在血液中，而不是通过尿液排出，这会使人难以入睡。与普通人群相比，睡眠呼吸暂停综合征在慢性肾病患者中更常见。

  7.全身乏力、贫血

  中度以上的慢性肾功能不全患者常常合并贫血、乏力、头晕等，这往往是肾功能不全导致肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。

  当发现尿液异常或身体出现不适时，应该及时就医，接受专业的诊断和治疗。医生会根据患者的症状和体征，进行相关的检查，如尿常规、肾功能检查、B超等，以确定肾脏的具体问题。治疗方案会根据病情的严重程度和病因的不同而有所不同，可能包括药物治疗、手术治疗、透析等。除了接受医生的治疗，还应该注意日常的生活习惯和饮食调理。保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、避免过度劳累等，有助于改善肾脏功能。饮食方面，应该避免高盐、高脂、高糖的食物，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、豆类、蔬菜水果等，有助于保护肾脏健康。