分层递进教学在眼科住院医师规范化培训中的应用

  鲁网5月13日讯 分层递进教学的理念最早出现于19世纪末、20世纪初的欧美发达国家，并在美国得到广泛的传播和实践。分层教学即根据不同培养对象对知识的掌握情况，将培养对象和教学内容分为若干层次，使教学内容、教学目标、教学方法更符合培养对象的知识水平和接受能力。目前，潍坊医学院附属医院眼科中心针对眼科住院医师陆续开展分层教学法，均取得了不错的效果，分层递进式教学的初步尝试得到了较好的结果，是一种值得进一步探索和推广的教学模式。

潍坊医学院附属医院眼科中心 吕小辉主治医师

  眼科中心聚焦于教学查房、小讲课、病例讨论、技能培训等几个集体教学环节，对学员进行目标分层、实践分层、考核分层，最终在问卷调查中，学员和教师对分层递进教学模式评价满意，而且学员在出科考试中取得比传统教学模式学员更好的成绩。分层递进是住培教学方法的改革方向，从学员的不同培训年级出发，细化教学目标、实施方式，避免“大锅饭”“一刀切”，有利于不同层级学员的能力培养。

  分层递进式教学模式，是遵循人类认识事物的一般规律，也就是从感性到理性，从理性到实践，从简单到复杂、从孤立到系统的认知过程，分阶段阶梯式逐步深入的教学模式。在阶梯式教学模式的应用中，要根据教学进度和学生的学习能力，用渐进的阶梯模式进行临床思维训练，逐步加深难度，使住培阶段的学习有清晰目标、明确方向及符合学习规律。并让学生随着学习进度逐渐训练综合分析和解决问题的能力，通过执行整体培养规划，循序渐进的进行教学计划，使学生有充分的时间逐步适应从基础学习到临床学习的转变。理论是基础，而实践出真知，实践出能力。围绕临床医学基础理论、基础知识和基本技能组织实践，重点培养临床思维能力、解决临床实际问题的能力、自主学习和提升的能力。

  由于分层递进式情景模拟教学仍处于探索阶段，存在着教师水平参差不齐，我们眼科住院医师对于新的教学方法有适应期，在模拟过程中可能出现进程不可控等情况，对课程也做出如下调整：一、根据住院医师对教案的反馈评价、住院医师在模拟流程中出现的问题，调整教案难易度；二、课前由带教老师、患者、患者家属、护士及本院低年资住院医师进行情景模拟，发现问题，并及时调整方案；三、在模拟前让住院医师提前熟悉场地和设备。

  在今后的工作中，将更细化工作，不断总结教学中的经验和不足，充分体现出分层递进式教学的优越性，培养具有全面临床胜任能力的眼科住院医师，提高医疗质量。综上所述，分层递进式教学模式用于住院医师规范化培训中能提高带教质量，并且能够提升住院医师综合素质，值得推广应用。（本网记者）