抑郁症－心灵的骨折

  鲁网5月13日讯 总有人把抑郁症比作心灵的感冒，但把它比喻成“感冒”远远低估了其对身体的损伤程度，可能骨折会更贴切一些，有伤痕，有不能痊愈的可能性。

聊城市第四人民医院精神科  宋博

  抑郁症是一种常见的精神障碍，主要表现为显著而持续的心境低落，伴随着兴趣减退和愉快感的丧失。这种情绪状态可能严重影响个体的工作、学习和社交功能。抑郁症的症状可能包括情绪低落、失眠或睡眠过度、食欲改变、疲劳、自卑感或无价值感、过度自责、注意力难以集中等。在严重的情况下，抑郁症患者可能会出现幻觉、妄想等症状，甚至产生自杀观念或行为。

  《2023年国民心理健康调查报告：现状、影响因素与服务状况》中得出：抑郁风险检出率为10.6%，焦虑风险检出率为15.8%，意味着10个人里面就有1个人有抑郁风险，25个人里面大约有4个人有焦虑的风险。值得注意的是，在这个调查中，显示青年人为抑郁的高风险群体，18~24岁年龄组的抑郁风险检出率高达24.1%，显著高于其他年龄组。约15%的抑郁症患者最终会选择自杀，这使得抑郁症成为精神科自杀率最高的疾病。

  抑郁症的成因可能涉及多种因素，包括遗传、生物学、心理社会和环境因素。

  1、遗传因素：抑郁症在家族中有较高的患病率，研究显示遗传因素在抑郁症的发病中起着重要作用。例如，家庭成员中有抑郁症患者的个体患抑郁症的风险会增加。

  2、生物学因素：生物学因素也是抑郁症发病的重要原因之一。例如，脑内生化物质的紊乱可能是抑郁症发病的关键因素之一。抑郁症患者的脑内神经递质可能会出现紊乱，同时他们睡眠模式也可能与正常人不同。

  3、环境因素和应激：生活中的一些重大事件，如失业、失恋、失去亲人等，以及长期面临的工作压力、经济压力等，都可能增加个体患抑郁症的风险。此外，人际关系紧张、生活方式的巨大变化等也可能导致抑郁症的发生。

  4、性格因素：一些性格特点也可能增加个体患抑郁症的风险。例如，性格过度敏感、悲观、自卑、焦虑、没有归属感等都可能使个体更容易患上抑郁症。

  5、心理社会因素：如个人性格特质、生活事件、人际关系等，以及环境因素如社会支持、文化背景等，同样可能影响抑郁症的发病。

  抑郁症的核心症状主要包括情绪低落、兴趣丧失及快感缺失。

  1、情绪低落：患者常常感到沮丧、无助和绝望，对日常生活失去兴趣。他们可能自我评价过低，认为自己毫无价值，甚至产生自杀念头。

  2、兴趣丧失：原本喜欢的活动或爱好现在变得索然无味，患者可能失去与朋友交往、参加社交活动等意愿，退缩到自己的世界中。

  3、快感缺失：即使参与曾经带来快乐的活动，患者也无法感受到任何愉悦或满足感。这种快感缺失状态是抑郁症患者常见的痛苦体验。

  这些症状相互关联，共同影响着患者的生活质量。情绪低落可能导致患者无法正常工作、学习和社交，而兴趣丧失和快感缺失则进一步加剧这种困境。

  除了核心症状外，抑郁症患者还可能出现其他表现。

  1、焦虑：患者可能感到持续性的紧张和不安，担心未来的事情，甚至出现惊恐发作。

  2、睡眠障碍：表现为早醒、失眠或嗜睡等。这些睡眠障碍进一步影响患者的精力和情绪状态。

  3、饮食异常：患者可能出现食欲不振、体重减轻或暴饮暴食等情况。这些饮食异常可能与情绪状态相互影响，进一步加重抑郁症状。

  4、其他症状：抑郁症患者还可能出现注意力不集中、记忆力减退、决策困难等认知症状，以及自责、内疚、无助感等心理症状。

  当意识到自己的心理存在问题的时候，一定第一时间到医院，寻求专业帮助。为了准确评估与诊断抑郁症，医生通常会使用一系列工具，如抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等。这些量表可以帮助医生了解患者的症状严重程度、持续时间，以及是否影响患者的社会功能等信息，从而做出更准确的诊断。

  确诊抑郁症后，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。轻度抑郁症患者可能仅需心理治疗或生活调整即可缓解症状；中度至重度抑郁症患者可能需要药物治疗结合心理治疗或物理治疗。在选择治疗方法时，应充分考虑患者的年龄、性别、病因、症状严重程度以及个人偏好等因素。常用的方法有以下几种：

  1、药物治疗：药物治疗是抑郁症的主要治疗方法之一，常用药物包括抗抑郁药、抗焦虑药等。药物治疗的原理是通过调节大脑中神经递质的平衡来改善症状。然而，药物治疗可能存在副作用和依赖性问题，因此需在医生指导下进行。

  2、心理治疗：心理治疗是抑郁症治疗的另一重要手段，包括认知行为疗法、人际疗法等。心理治疗旨在帮助患者调整不合理的思维模式和行为习惯，增强应对能力和心理韧性。心理治疗副作用较小，但疗效可能较慢。

  3、物理治疗：物理治疗如电休克疗法、重复经颅磁刺激等，在某些特殊情况下可作为抑郁症的辅助治疗手段。物理治疗的原理是通过物理手段刺激大脑相关区域，以缓解症状。然而，物理治疗可能存在一定的风险和副作用，需在专业医生指导下进行。

  4、认知疗法：包括认知重构、活动调度、情绪日志、自我暗示等方面。

  认知重构：这是认知疗法的核心技术之一。它通过帮助患者识别和纠正消极、扭曲的思维方式来改变他们的情绪。例如，患者可能会过分强调自己的缺点和失败，而忽视了自己的优点和成功。认知重构的目标是帮助患者更客观地看待自己，并找到积极的解释和评价。

  活动调度：抑郁症患者常常缺乏兴趣和动力，他们可能会避免参与平时喜欢的活动。活动调度的目的是帮助患者重新建立起日常活动的规律性，增加积极的体验和情绪。通过逐渐增加活动的时间和难度，患者可以逐渐恢复对生活的兴趣和参与度。

  情绪日志：情绪日志是一种记录患者情绪和相关事件的工具。患者可以记录自己的情绪变化、触发情绪的事件以及自己的思维方式。通过分析情绪日志，患者可以更好地了解自己的情绪和思维模式，并找到改善的方向。

  自我暗示：自我暗示是一种通过积极的自我对话来改变思维方式的技术。患者可以通过对自己说一些积极的话语，来增强自己的自信和积极性。例如，当患者感到自己无能和无助时，可以对自己说：“我有能力克服困难，我可以做到。”

  5、社会支持：加强家庭和社会的支持和理解，为患者提供情感支持和心理援助。

  抑郁症不是一个靠一己之力就能控制的疾病，需要更多的人参与，需要更多的群体去关注，也需要大家正视自己心理问题。人生路上不会有永久的风和日丽，或有阴雨连绵，或是电闪雷鸣，请坚信美好的未来属于你，抛开烦恼，勇往直前，美好的生活就在前方！（本网记者）