让急诊“急”起来

  鲁网5月13日讯 很多人都以为，挂了急诊号，就能立刻看病，医生即刻就能为患者解决问题。其实在急诊不是所有的病痛都能立刻解决，甚至有些情况是不能解决的，很多结果或是过程都会和你的想法背道而驰。

聊城市第四人民医院 孙景沛

  急诊包含两层核心含义，第一是急速地为患者进行检查和诊断，并立刻采取行动；第二是急救，为防止处于急危状态下的患者死亡和致残而提供的紧急医疗服务。急诊是医院中，重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室。

  由此可以看出，急诊是优先诊疗急危重症的地方，而这个急，是由医生和护士专业判断下的急，并不是“我以为我急，我就急”。你是否有这样的经历，凌晨的急诊，大家都在排队等着看病，有人却直接进诊室了，甚至还会出现医生突然离开的情况。为什么会插队呢？医生又为什么突然离开了呢？

  到达急诊后的第一关，一定是预检分诊。急诊分诊护士会将前来就诊的患者，根据患者病情的危重程度分为四级。

  Ⅰ级为濒危患者，需要立即得到救治。濒危患者是指正在或即将发生生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预。例如心率大于180次每分钟、收缩压小于70毫米汞柱、休克、严重的精神行为异常等。此时需立刻救治，安排患者进复苏室或抢救室。

  Ⅱ级为危重患者，往往评估与救治同时进行。危重患者是指病情危重或迅速恶化，如不能进行即刻治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭，或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响，比如溶栓、解毒等。此时需立即监测生命体征，10分钟内得到有效救治，安排患者进抢救室。

  Ⅲ级为急症患者，需要在短时间内得到救治。急症患者存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可能进展至威胁生命或产生十分不利的结局。例如急性哮喘，但血压、脉搏稳定；间断癫痫发作等。此时应优先诊治，安排患者在就诊区等候，30分钟内接诊，若候诊时间大于30分钟，需再次评估。

  Ⅳ级为亚急症或非急症患者。亚急症患者存在潜在的严重性，此级别患者到达急诊一段时间内如未给予治疗，患者情况可能会恶化或出现不利的结局，或症状加重及持续时间长者学生急症患者具有慢性或非常轻微的症状，即便等待较长时间的治疗也不会对结局产生大影响。如呕吐或腹泻，无脱水情况；轻度肿痛等。此时安排患者按顺序就诊，60分钟内不能就诊时，需再次评估。

  了解了急诊患者的分诊原则后，就很容易理解，为什么会被插队，为什么医生会突然离开。因为在急诊，以急危重症患者优先。只要有患者的病情比你“急”，他就有可能来得晚，却看得早。如果突然出现患者的病情变化，或同时存在多名患者需要抢救，这个时候就需要整合可利用的所有资源，正在看病的医生很有可能会去进行抢救。

  让急诊“急”起来，提升患者对急诊的认知非常重要。

  首先，患者应该了解什么情况下需要前往急诊。急诊适用于突发的严重疾病、创伤或症状加重的情况，例如心脏病发作、中风、严重呼吸困难、严重出血等。患者应该知道这些症状的特征，以便在需要时能够及时就医。

  其次，患者应该了解急诊的就诊流程。他们应该知道在到达急诊时，会有专业的医护人员进行初步的评估和治疗。根据病情的严重程度，进行救治。可能需要等待一段时间才能见到医生。在等待期间，患者可以通过提供详细的病史和症状描述来帮助医生更好地了解病情。

  此外，患者还应该了解急诊的资源限制。急诊部门通常面临着人力、物资和空间的限制，因此患者应该理解在急诊中，医护人员需要根据病情的紧急程度进行优先处理。这意味着一些病情相对较轻的患者可能需要等待更长的时间，而严重病情的患者会得到更快地救治。

  此外，患者还应该了解急诊中的费用问题。急诊通常会收取较高的费用，因此患者应该了解自己的医疗保险政策，以便在就诊前做好经济准备。此外，患者还应该知道一些常见的急诊费用，例如挂号费、检查费和药物费用等。

  最后，患者应该了解急诊后的后续处理。在急诊治疗结束后，医生可能会建议患者进行进一步的检查或转诊到其他科室进行治疗。患者应该积极配合医生的建议，并在出院后继续按照医嘱进行治疗和康复。

  让急诊“急”起来，医院改善不可少。要确保患者能够得到及时、高效和专业的医疗服务。这包括减少等待时间、提高诊断准确性和治疗效率，以及优化急诊流程和资源分配。

  为了实现这一目标，正在从以下几个方面改进：

  1、优化急诊流程：简化急诊就诊流程，减少不必要的环节和等待时间。例如，可以通过电子病历、在线预约等方式，提前收集患者的基本信息和病史，以便医生更快地了解患者情况并作出判断。

  2、提高医生的专业素养：加强对急诊医生的培训和教育，提高他们的专业素养和应对能力。这包括提高医生的诊断准确性、治疗效率和团队协作能力等方面。

  3、加强急诊资源的分配和管理：合理分配急诊资源，确保患者在需要时能够得到及时的治疗。例如，可以根据患者的病情和需要，合理调配医生和护士等资源，确保患者得到最佳的医疗服务。

  4、建立多学科协作机制：加强急诊科与其他科室之间的协作和沟通，建立多学科协作机制。这可以帮助医生更好地了解患者的病情和需求，并提供更全面、更个性化的治疗方案。

  5、提高患者满意度：关注患者的需求和体验，提高患者满意度。例如，可以通过提供舒适的就诊环境、友好的服务态度、及时的治疗反馈等方式，提高患者的就医体验。

  让急诊“急”起来，绝不仅仅是靠个人就能解决的问题，需要全社会共同去努力。要真正认识急诊，了解急诊，把急诊还给真正需要的人。（本网记者）