山东省立第三医院消化内科团队超微创内镜手术为晚期胃癌患者解“胰”排难

  鲁网4月18日讯 在人体众多消化器官中，有一个器官“个头”虽小，却作用巨大。它能分泌多种消化酶，分解食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物，使其变为小分子，便于小肠吸收；它还会分泌胰岛素、胰高血糖素等激素，调节血糖水平，维持身体代谢平衡，它就是胰腺。但胰腺又是一个容易“受伤”的器官，不良的饮食习惯、遗传因素、某些疾病的影响，都可能导致胰腺疾病发生，进而影响消化系统的正常运行。

  胃癌术后半年腹痛严重，原因究竟在哪？

  58岁的李先生半年前查出患有晚期胃癌，接受了胃切除手术，需要定期化疗，与癌症的抗争注定漫长且艰辛。1个月前，李先生因黄疸、腹痛、不能进食等症状，诊断为癌细胞胆总管下段转移、胆囊转移及右侧输尿管转移。在当地医院进行了经皮肝穿刺胆道引流术，患者黄疸虽有缓解，但腹痛症状却日益加剧。经人推荐，李先生慕名来到山东省立第三医院（山东省消化病医院）就诊。

  消化内科主任李晓沛接诊后，针对患者病情为其安排了超声内镜检查。结果显示，由于肿瘤生长，压迫阻塞胰管，导致胰液无法顺畅流动，进而引发胰头部胰管扩张。

  “胰腺分泌的消化酶无法进入消化系统，胰管内压力增大，这是造成患者剧烈腹痛、无法进食的主要原因。”李晓沛主任这样介绍，“现在当务之急是促进胰液顺畅排出，减轻胰管内压，然后再进行下一步抗肿瘤治疗。”

  展现“硬核”实力，48分钟超微创内镜手术解病痛

  经过科室讨论，结合患者胃切除术后身体实际情况，李晓沛主任建议采用超声内镜引导下胰管支架置入术。传统治疗胰管扩张方法是利用穿刺针和引流导管等器材，对胰管内的积液进行穿刺抽吸和引流，以达到减压和治疗的目的，然而由于部分胰液被引流出来，会导致体内胰酶不足。胰酶不足则会影响食物的消化和吸收，严重影响患者的消化功能。超声内镜下胰管支架置入引流术是通过口腔经胃部穿刺到胰管，既解决了胰管梗阻的问题，又保留了胰液，有助于患者恢复胰腺的正常功能，具有微创、有效、安全等优势。

  征得患者及家属同意后，手术随即展开。术中，在全麻下，李晓沛主任团队在超声内镜的精准引导下穿刺到主胰管，造影明确主胰管扩张情况，将导丝置入胰管，沿导丝扩张穿刺道，最后沿导丝放置支架，确保支架位置合适，引流通畅。

  手术仅仅用时48分钟，支架置入后可见胰液引出。患者术后腹痛症状明显缓解。术后第二天复查各项指标基本恢复正常，腹部CT检查也未见胰管扩张。术后第三天，患者恢复正常饮食，身体状况明显好转，康复出院。

  “接下来，消化内科团队还将与李先生继续并肩作战，对抗肿瘤侵害。”李晓沛主任团队对此满怀信心。

  超声内镜引导下胰管引流术可以精确地经胃壁穿刺胰管进行胰液引流，这不仅要求医生具备深厚的内镜操作技巧，还需要对胰腺的解剖结构有深入的了解。这项技术的成功开展，不仅为患者带来了福音，也体现了山东省立第三医院消化内科在消化道疾病诊疗领域的专业水平和综合实力，标志着科室技术实力再迈新台阶。接下来，科室将积极致力于消化道疾病诊疗技术创新发展，为更多患者带来希望与生机。（本网记者）