七旬老人腹大如鼓，原来是这种罕见的血管疾病作祟

  鲁网4月1日讯 提起下肢静脉曲张，相信很多人并不陌生。久坐久站、遗传因素都容易引发此病，腿部就像爬满“小蚯蚓”，既不美观也对健康危害极大。但如果这些“小蚯蚓”爬到了肚皮上，那就需要加倍重视了，因为这很可能是腹腔内的血管出现了问题，它是一种较为罕见的疾病——布加综合征。

  77岁的宋奶奶十年前就患有下肢静脉曲张，一直采用药物保守治疗。四年前，老人的静脉曲张突然加重，令人揪心的是，除了下肢肿胀、反复溃烂，她的肚子还越来越鼓，腹内隐隐作痛，数条青蓝色血管在肚皮上格外明显。

  宋奶奶辗转了多家医院就诊，均未发现这“大肚子”怪病的原因，仍按照下肢静脉曲张进行治疗，效果不佳，老人的腹部胀痛感愈发明显。在亲友的推荐下，老人一家到山东省立第三医院就诊。

  血管外科副主任卢军峰接诊后，根据宋奶奶的症状，结合丰富的诊疗经验，高度怀疑老人患有较罕见的血管疾病——布加综合征。卢军峰介绍，布加综合征是由肝静脉及下腔静脉闭塞引起的，通俗来说，即连接心脏的下腔静脉“出口”堵了，来自腹部和下肢的静脉血无法正常回流到心脏，导致肝脏被“堵”成了“堰塞湖”。如果不解决“出口”的问题，腹水可能逐步发展成消化道出血、肝功能衰竭，甚至危及生命。 

  血管外科立即为老人安排入院，并完善相关检查。经过腹部彩超检查，最终验证了医生的判断，老人下腔静脉堵塞严重，尽快开通闭塞的血管是当务之急。

  明确病因为精准治疗指明了方向。血管外科主任段友良、副主任卢军峰带领团队进行了详细讨论，确定了下腔静脉支架植入手术的微创治疗方案。

  征得家属同意后，手术及时展开。术中，段友良、卢军峰团队只取两个针眼大小的创口，将导丝引入血管，再使用球囊小心翼翼地进行扩张。下腔静脉血管又细又薄，一不小心血管就容易破裂，手术的每一步操作都是巨大挑战。最终，手术团队精细操作、密切配合，成功扩张血管并植入支架。

  手术用时仅1.5小时，术中患者无任何不适，术后返回病房观察即发现患者腿部、腹部的肿胀症状明显缓解。经过精心护理，2天后宋奶奶康复出院。

  段友良主任介绍，血管是人体的“生命之河”，布加综合征属于血管疾病中较为罕见的一种，患者以下腔静脉阻塞型居多，山东、河南、安徽、江苏北部为高发区。此前，对该病多采用内科保守治疗或外科开腹手术治疗，部分患者甚至需要在心脏停搏、体外循环下进行，手术出血多，风险大，术后恢复慢，而且费用较高。近年来，随着介入技术发展，介入微创手术成为治疗布加综合征的首选。患者仅需局部麻醉，手术切口创伤小，基本无痛苦，术后恢复快，而且不留疤痕。但需要注意的是，布加综合征存在一定的术后再狭窄发生率，术后定期复查至关重要。段友良主任提醒，布加综合征有先天性和后天性两种。先天性是血管的原因，无法预防，但可以早期发现、及时干预，预防严重并发症的发生；后天性疾病，则可以早发现、早诊断、早治疗。如果发现反复顽固性腹水、两脚同时有色素沉着或反复水肿、消化道出血或解黑便、腹壁出现静脉曲张等症状时，就要小心布加综合征，及时到医院就诊。（本网记者）