双侧甲状腺恶性肿瘤伴巨大结节，山东省立第三医院用微创腔镜技术阻击“沉默的杀手”

  鲁网3月26日讯 甲状腺是人体中一个非常重要的内分泌器官，形似遁甲，虽然器官非常小，但功能强大，在人体的代谢过程中发挥着至关重要的作用。它像是一个精密的调节器，与人体的神经系统、心血管系统、消化系统等多个系统有着密切的联系，时刻维持着身体的能量平衡和各种生化反应的正常进行。

  早期的甲状腺癌患者可能没有明显症状，通常是经体检发现。随着病情进展，会出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状。此外，甲状腺癌还会发生淋巴结转移、远处器官转移，时刻危及生命安全。因此，甲状腺癌又被人们称为“沉默的杀手”。

  64岁的苏女士（化名）半年前发现颈部有肿块，最近肿块逐渐增大，还伴有呼吸、吞咽困难等症状。经人推荐，苏女士找到了山东省立第三医院甲状腺乳腺外科张金庆主任。接诊后，张主任立即为苏女士进行了详细检查，初步诊断为：甲状腺左叶有巨大囊实性结节占据，大概有鸡蛋大小，已压迫气管；甲状腺右叶高度怀疑为恶性肿瘤，并伴有颈部右侧区淋巴结转移。看到检查结果，专家团队认为患者病情异常复杂，两侧甲状腺都有“大问题”，巨大结节交织恶性肿瘤，治疗起来非常棘手。

  张金庆主任带领团队多次开展病例讨论，结合患者和家属希望减少手术创伤的强烈意愿，最终制定了“腔镜下微创甲状腺全部切除+颈侧区淋巴结清扫”手术方案。

  相较于传统手术，腔镜微创手术避免了颈部的手术疤痕，通过极小的创伤，可以大大减少患者心理畏惧，同时减少因疤痕粘连可能造成的颈部牵扯感、异物感和吞咽不适感。更重要的是，在腔镜放大视野中，解剖层次更加清晰，手术操作更为精准。在保证手术质量、治愈疾病的前提下，能更好地提高患者生活质量，张金庆介绍。

  科学的手术方案，耐心的术前沟通，让苏女士一家吃了一颗“定心丸”。经过充分准备后，手术及时开展。

  术中，张金庆主任团队首先牵拉左侧甲状腺周围组织，完整暴露左叶巨大结节，应用特制标本取物袋对囊实性结节进行减容后取出，避免了肿瘤种植播散的风险。随后切除右侧腺叶，通过腔镜娴熟配合，充分暴露颈侧区手术视野，彻底清扫淋巴结，再切除左侧残余腺叶。

  手术仅用时2个多小时，神经探测仪复测患者双侧喉返神经、右侧膈神经副神经等重要组织均保留完好。术后，经过精心护理，苏女士恢复良好，当天晚上就能喝水、正常讲话，3天后康复出院。

  张金庆介绍，近年来，山东省立第三医院甲状腺乳腺外科运用新理念、探索新技术，积极开展甲状腺乳腺疾病的微创手术治疗，腔镜甲状腺手术治疗深受广大患者信赖。科室拥有高清腔镜手术系统、激光治疗系统、超声诊断系统、乳腺微创旋切系统、乳腺导管镜诊断系统、术中神经监护系统等先进的医疗设备。腔镜甲状腺手术及微波消融手术等多种治疗手段，让颈部美丽长存；乳腺肿物的微创旋切治疗及微波消融治疗，实现手术无瘢痕；乳腺癌保乳、保腋窝、前哨淋巴结活检等技术达到省内先进水平。下一步，科室将继续秉承大医精诚的精神，坚持手术无痕化，以仁爱、仁心、仁术践行为民初心，为广大甲状腺、乳腺疾病患者健康保驾护航。（本网记者）