“心脑同查”联合介入手术开展，一处穿刺为患者解决两处问题

  鲁网3月19日讯 当心内科、神经介入科医生同时出现在手术台上，这会是一场什么样的手术呢？近期，这样一场两科室合作完成的“心脑同查”联合造影手术在济南南郊医院展开，通过一处穿刺，为患者解决两处问题。

  患者因冠状动脉粥样硬化性心脏病第二次支架植入在济南南郊医院心内科就诊。近期，患者经常出现头晕、头痛的症状。经过心内科专家团队的案例研讨，邀请神经介入科常成义主任会诊，进行神经介入造影明确病因。通过头颅核磁（MRI）检查，初步判定，患者可能为脑底异常血管网症，也就是常说的“烟雾病”。而确诊烟雾病，还需要通过脑血管造影手术来实现。

  烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于在血管造影中，颅底大血管狭窄闭塞的同时，周围新生的小血管像一缕缕烟雾一样密集且混乱，因此又得名“烟雾病”。

  烟雾病在临床上，可分为缺血型和出血型。缺血型烟雾病主要表现为头晕、头疼、手脚不听使唤、口齿不清等症状，而出血型烟雾病，则为脑出血破入脑实质、脑室或蛛网膜下腔，患者可能出现喷射性呕吐、头痛等问题，还可能伴有肢体运动障碍、意识障碍、精神障碍、癫痫、昏迷等症状。

  为提高治疗效率，缩短治疗过程，同时也减轻患者痛苦，经神经介入科与心内科团队共同商议后决定进行联合介入造影手术，通过一次穿刺，“心脑同查”，明确心脏和脑血管的问题。

  经过充分准备，两科室协作的心脑血管造影术在济南南郊医院介入导管室展开。心内科团队首先在患者右侧桡动脉皮肤局部麻醉后，进行右侧桡动脉穿刺置管，进行单根导管冠脉造影术。随后神经介入科常成义主任团队“接棒”，通过保留的桡动脉鞘进入主动脉弓及弓上开始脑血管造影，了解患者颅内颈内动脉、椎动脉情况，通过造影明确了患者颅底呈现烟雾状血管增生、颈外动脉系统轻度代偿，患者也被确诊为烟雾病。

  此次“心脑同查”心脑血管造影手术的开展，实现了对患者心脑血管的全面评估，也为患者后续的治疗方案提供了准确的依据。患者心肌阻塞性病变问题被排除，心脏问题后期注意定期复查即可。而烟雾病治疗的关键在于恢复大脑供血，后期济南南郊医院神经介入科团队还将根据患者病况，择期开展相关治疗，降低患者将来脑梗死或脑出血的风险。

  “心脑同查”心脑血管造影术成功开展，体现了济南南郊医院心内科和神经介入科的技术能力，以及医院各科室协同合作的综合实力。一次穿刺明确患者的心、脑血管情况，不仅快速、高效地为下一步治疗提供了明确依据，也避免了患者多次介入手术的痛苦，降低患者的治疗费用。（本网记者）