远离慢阻肺，畅快呼吸

聊城市人民医院 呼吸与危重症医学科  范洪燕 主管护师  

  “咳、咳、咳……”一到秋冬季，咳嗽就成了主旋律！感冒了，咳两声，雾霾了，咳两声，好像在哪里都能听得到咳嗽声！在这里要提醒大家，莫被长时间的咳嗽所欺骗，或许不是感冒，而是慢阻肺！

  慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺病，是一种常见的、可预防和可治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。据世界卫生组织（WHO）统计，慢阻肺在全球疾病负担中排名第四，每年约有600万人死于慢阻肺相关疾病。

  慢阻肺的常见病因有以下几种：

  1.吸烟

  吸烟是慢阻肺最重要的病因之一。香烟烟雾中含有大量有害物质，如焦油、尼古丁和氧化剂等，这些物质可损伤气道黏膜，使气道对吸入的病原菌的防御能力降低，导致反复的气道感染。长期吸烟会导致气道结构改变，引起慢阻肺的发生。

  2.空气污染

  长期暴露在空气污染的环境中，如工业废气、汽车尾气、厨房油烟等，均可对气道黏膜造成损伤，增加感染的风险。空气中的有害颗粒物可进入肺部，引起肺部炎症和组织损伤，进而导致慢阻肺的发生。

  3.遗传因素

  慢阻肺具有一定的遗传倾向。研究显示，某些基因变异与慢阻肺的发生有关。个体携带这些基因变异时，易患上慢阻肺。因此，遗传因素也是慢阻肺的病因之一。

  4.职业暴露

  某些职业长期接触有害物质，如粉尘、化学气体等，可对气道造成损伤，增加患上慢阻肺的风险。职业暴露与慢阻肺的发病密切相关。

  5.其他因素

  如气道高反应性、儿童时期反复的呼吸道感染、营养不良等也可能与慢阻肺的发生有关。这些因素相互作用，共同导致了慢阻肺的发生。

  接下来，再看一下慢阻肺的病理学特点：

  慢阻肺的主要病理学特点是肺部组织的结构改变和炎症反应。这些改变主要表现在肺实质、气道和血管等方面。

  1. 肺实质：肺实质受到破坏，导致肺气肿和肺泡壁变薄，最终导致肺泡塌陷，丧失气体交换功能。

  2. 气道：气道黏膜上皮受损，黏液分泌增多且黏液腺增生，使得气道阻塞和阻力增加。

  3. 血管：血管内皮细胞受损，使得血液中的炎性细胞易于渗出，加重炎症反应。

  4. 基因：基因表达的改变也在慢阻肺的发病过程中起到一定作用。例如，某些基因的变异可增加慢阻肺的易感性。

  慢阻肺的并发症和并发症有哪些？

  慢阻肺的并发症和并发症主要包括急性加重、心血管疾病等。这些并发症的发生机制与慢阻肺的炎症反应有关。

  1. 急性加重：慢阻肺患者常因感染等原因导致急性加重，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状加重。急性加重可导致肺功能进一步恶化，增加病死率。

  2. 心血管疾病：慢阻肺患者患心血管疾病的风险增加，如高血压、冠心病等。其发生机制可能与炎症反应、氧化应激等因素有关。

  诊断和鉴别此疾病的常用病理学指标主要包括肺功能测试和组织活检等。

  1. 肺功能测试：通过检测患者的肺活量、呼气峰流速等指标，评估气流受限的程度。这些指标有助于诊断慢阻肺，并监测病情进展。

  2. 组织活检：通过获取患者的肺部组织样本进行病理学检查，以明确诊断和鉴别诊断。组织活检有助于发现肺部组织的结构改变和炎症反应。

  得了慢阻肺，治疗是关键，临床常用的治疗方法主要包括药物治疗、氧气治疗和康复训练等。这些治疗措施可减轻炎症反应、改善气流受限等症状，对慢阻肺的病理学改变产生积极影响。

  1. 药物治疗：常用的药物包括支气管舒张剂、抗炎药等。这些药物可减轻气道痉挛、抑制炎症反应，从而改善症状和肺功能。

  2. 氧气治疗：对于严重缺氧的患者，长期氧气治疗可改善生活质量，延长生存期。

  3. 康复训练：包括呼吸锻炼、运动训练等，有助于提高患者的运动耐力和生活质量。康复训练的机制可能与改善心肺功能、减轻炎症反应等有关。

  想要远离慢阻肺，预防是重中之重

  预防慢阻肺的措施主要包括戒烟、减少空气污染暴露等。这些措施可减少有害物质对呼吸道的刺激，从而延缓或逆转慢阻肺的病理学进展。此外，加强健康教育、提高公众对慢阻肺的认识也是预防慢阻肺的重要手段。

  1. 戒烟：戒烟是预防和治疗慢阻肺最重要的措施。对于吸烟者，应寻求专业的戒烟帮助，如药物治疗和心理辅导等。

  2. 减少空气污染暴露：尽量避免长时间暴露在空气污染的环境中，如工业区、交通繁忙路段等。居住和工作在上述区域的人群应采取适当的防护措施。

  3. 健康饮食和运动：保持健康的饮食习惯，多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化物质的食物。适量运动有助于增强心肺功能，提高抵抗力。

  4. 接种疫苗：根据当地卫生部门的建议，接种合适的疫苗以预防流感和其他呼吸系统疾病。

  5. 定期检查：对于高危人群，如长期吸烟者、有家族史的人群，应定期进行肺功能检查，以便早期发现慢阻肺。

  6. 学习自我管理：患者应学习如何进行有效的呼吸锻炼、排痰等自我管理方法，以改善生活质量。同时，保持良好的心态和乐观的生活态度也对慢阻肺的控制和管理具有积极意义。

  7. 社区支持：社区应为慢阻肺患者提供必要的支持和帮助，如建立患者互助小组、提供康复锻炼场所等。通过集体的力量，患者可以相互鼓励、分享经验，共同对抗慢阻肺。

  慢阻肺常见又易患，好在可防可控可好转！在日常生活中只要稍加注意，就可保持畅快呼吸！不过也要提醒大家，莫要忽视小症状，长久咳嗽一定记得及时就医！