睡眠呼吸暂停，高危人群要警惕

聊城市人民医院呼吸与危重症医学科王莉莉主管护师

  睡眠呼吸暂停，也被称为睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS），是一种常见的睡觉时呼吸停止的睡眠障碍，通常是指在每晚7h睡眠过程中，反复出现呼吸暂停和低通气次数30次以上，而且每次在10秒以上；或者睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/h。其中呼吸暂停主要表现为口、鼻的气流停止，但胸腹的运动仍然存留。部分患者还可以有睡眠行为的异常，比如睡眠中恐惧、肢体抽动以及夜游、谵语等。由于睡眠呼吸障碍导致脑细胞处于慢性缺氧，患者在第2天常会感觉疲劳、精力下降。如果持续时间比较长还可能出现反应迟钝、认知功能减退等。  

  睡眠呼吸暂停可以发生在任何年龄段，但以下人群更容易出现高危情况：

  1. 肥胖人群：肥胖是睡眠呼吸暂停的主要危险因素之一。过多的脂肪堆积在颈部和喉咙周围，会导致气道狭窄，增加呼吸暂停的风险。

  2. 中老年人：随着年龄的增长，肌肉弹性减弱，包括喉咙和舌头的肌肉，容易导致气道阻塞，增加睡眠呼吸暂停的风险。

  3. 高血压患者：睡眠呼吸暂停与高血压之间存在密切的关联。呼吸暂停时，氧气供应不足会导致血压升高，长期下去可能导致高血压的发展。

  4. 糖尿病患者：睡眠呼吸暂停与糖尿病之间也有一定的关联。呼吸暂停会导致血糖水平升高，增加糖尿病的风险。

  5. 家族遗传史：如果家族中有人患有睡眠呼吸暂停，那么其他家庭成员也可能存在遗传风险。

  6. 饮酒和吸烟者：酒精和烟草会导致喉咙和舌头肌肉松弛，增加气道阻塞的风险。

  7. 患有心脏病或中风的人：睡眠呼吸暂停会导致心脏负荷加重，增加心脏病和中风的风险。

  8. 患有甲状腺问题的人：甲状腺功能异常可能导致呼吸系统的问题，增加睡眠呼吸暂停的风险。

  如果您属于以上高危人群，应该密切关注自己的睡眠质量和呼吸情况。

  睡眠呼吸暂停可以分为三种类型：阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）、中枢性睡眠呼吸暂停（Central Sleep Apnea，CSA）和混合型睡眠呼吸暂停（Mixed Sleep Apnea，MSA）。

  阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的类型，它是由于上呼吸道肌肉松弛或阻塞导致气流受阻而引起的。这种情况下，胸部和腹部的肌肉会努力呼吸，但由于阻塞，无法正常呼吸，导致呼吸暂停。当呼吸暂停发生时，大脑会发出信号唤醒人体，使其重新开始呼吸，这会导致睡眠中断和浅睡。

  中枢性睡眠呼吸暂停是由于大脑呼吸控制中枢的功能障碍导致的。在这种情况下，呼吸暂停是由于大脑未能发送正常的呼吸信号而引起的。与阻塞性睡眠呼吸暂停不同，中枢性睡眠呼吸暂停的上呼吸道是通畅的。

  混合型睡眠呼吸暂停是阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停的混合形式，既有上呼吸道阻塞，又有大脑呼吸控制中枢功能障碍。

  睡眠呼吸暂停综合征的常见症状有以下几种：

  1. 呼吸暂停：在睡眠过程中，患者会出现反复的呼吸暂停，每次暂停的时间可以持续几秒钟到几分钟不等。这些呼吸暂停可能会导致患者醒来或从深度睡眠中转入浅度睡眠。

  2. 嗜睡和疲劳：由于睡眠质量受到影响，患者常常感到白天嗜睡和疲劳。无论他们在晚上是否有足够的睡眠时间，他们仍然感到无法充分休息。

  3. 高声打鼾：睡眠呼吸暂停综合征患者通常会出现持续而有规律的打鼾声。这是由于呼吸暂停时，空气通过狭窄的气道流动时产生的振动声。

  4. 呼吸困难：患者可能会在睡眠中感到呼吸困难或窒息感。这是由于呼吸暂停时，氧气供应不足导致的。

  5. 夜间多次起夜：由于睡眠质量差，患者可能会在夜间多次醒来，并需要起床上厕所。

  6. 失眠：睡眠呼吸暂停综合征患者可能会经历失眠，难以入睡或保持睡眠。

  7. 醒来时头痛：由于睡眠质量差，患者可能会在早晨醒来时感到头痛。

  8. 注意力不集中和记忆力减退：睡眠呼吸暂停综合征会影响患者的认知功能，导致注意力不集中和记忆力减退。

  9. 情绪不稳定：睡眠呼吸暂停综合征患者可能会出现情绪不稳定、易怒或抑郁等情绪问题。

  如果您怀疑自己或他人可能患有睡眠呼吸暂停综合征，建议咨询医生进行进一步的评估和诊断。及早发现和治疗睡眠呼吸暂停综合征对于改善睡眠质量和预防相关并发症非常重要。

  睡眠呼吸暂停综合征治疗方法主要包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗三种

  1.非药物治疗包括：

  1.1 持续气道正压通气（CPAP）

  持续气道正压通气是目前治疗睡眠呼吸暂停综合征最广泛使用的治疗方法。它通过在睡眠时向气道施加一定的压力，以保持气道的开放，从而减少或消除呼吸暂停的现象。CPAP治疗需要每晚使用，并由专业的医疗设备公司提供定制的面罩和机器。

  1.2 口腔矫治器

  对于轻度和中度睡眠呼吸暂停综合征患者，口腔矫治器是一种可行的治疗方式。这种矫治器通过改变口腔结构，增加下颌的前倾度，从而减少呼吸道阻塞。但口腔矫治器需要定制，并需要在夜间佩戴。

  1.3 减肥和生活方式改变

  肥胖是睡眠呼吸暂停综合征的主要原因之一。通过减肥和生活方式的改变，如戒烟、戒酒、定期运动等，可以改善睡眠质量，减少呼吸暂停的现象。

  2.药物治疗主要用于辅助非药物治疗，或者对于无法耐受CPAP治疗的患者。常用的药物包括：

  2.1 催眠药物：可以帮助患者入睡，改善睡眠质量。

  2.2 呼吸刺激药物：可以刺激呼吸中枢，增加呼吸频率和深度，减少呼吸暂停的发生。

  3.手术治疗

  药物治疗只能暂时缓解症状，无法完全治愈呼吸暂停综合征。因此，对于严重的呼吸暂停综合征患者，可能需要考虑手术治疗。手术方法包括扁桃体切除术、悬雍垂腭咽成形术等，以扩大呼吸道，减少呼吸道的阻塞。

  睡眠是一只航行的船，只追求倒头就睡是远远不够的，还需要关注睡眠的航行安全。呼吸就是睡眠舵，只有呼吸顺畅了，睡眠才会更加安全！追求睡眠安全，从今夜开始！