如何正确认识中耳胆脂瘤？不及时处理到底有没有风险？

  中耳胆脂瘤是耳鼻喉科常见病、多发病，实际上它并不是肿瘤，而是一种良性病变，是由富含角蛋白的鳞状上皮异常堆积形成的假性肿瘤。常见发生部位位于外耳道、鼓室以及乳突，临床症状常见为耳道间歇流脓液，鼓膜穿孔和听力下降。

  中耳胆脂瘤具有侵蚀骨质的作用，可破坏耳朵周围正常组织，不及时治疗可导致颅内外并发症。今天济南南郊医院耳鼻喉科就和您聊聊关于中耳胆脂瘤那些事~

  什么是中耳胆脂瘤

  胆脂瘤是一种囊性结构，而非真性肿瘤，又称皮样囊肿。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落的鳞状上皮及角化物，可破坏相应器官周围骨质，并向四周不断膨胀扩大，具有肿瘤破坏的一些特性。

  正常外耳道及鼓膜存在上皮结构，每天有不断更新脱落的角化物及碎屑，外耳道具备自净功能，可主动向外排出。当这种功能减弱或丧失时，脱落的上皮角化物及碎屑无法排出，堆积成囊状结构，形成胆脂瘤。

  不及时处理有没有风险？

  济南南郊医院耳鼻喉科专家提示：胆脂瘤虽说不是瘤，但也不能留。中耳胆脂瘤之所以具有潜在的严重危害，是因为其逐渐增大时会压迫并腐蚀耳朵周围骨质，并向邻近组织扩散，严重可出现眩晕、面瘫、耳聋、脑脓肿、脑膜炎等颅内外并发症。因此，诊断胆脂瘤后，需尽早尽快处理。

  中耳胆脂瘤如何选择治疗方式

  中耳胆脂瘤手术通常是在全麻下进行。术前需要做耳内镜检查、听力和耳CT，根据病变范围，评估胆脂瘤的范围和部位来选择耳内镜还是显微镜，或者是双镜联合。

  无论是何种方式，目标是彻底清除干净胆脂瘤组织，耳内镜或显微镜只是一种手术途径，术前医生需根据胆脂瘤病变范围来选择最佳手术径路。

  中耳胆脂瘤手术风险大不大

  患者经常会问，中耳胆脂瘤手术是大手术还是小手术。其实，外科手术没有大小之分，风险都存在。手术风险是由多重因素构成：年龄；是否合并基础疾病（如高血压、糖尿病等）；病变范围（直接决定手术时间，病变有无侵犯重要器官部位）。

  如病变局限中耳范围，胆脂瘤手术是耳科领域一种比较成熟的手术；如果胆脂瘤长期不处理，可侵犯颞骨岩部、内耳或者内听道，手术难度及风险较大。

  中耳胆脂瘤可以复发的原因

  胆脂瘤手术是耳科常见手术，术后复发率约为5～22%，复发原因有：

  原因一

  术中个别隐蔽或危险部位，如上鼓室前隐窝，鼓室窦及面隐窝，窦脑膜角等部位的病变有时较难清理干净。

  原因二

  耳道术后术腔引流不畅，如外耳道后壁桥脊高，外耳道疤痕狭窄等。

  原因三

  术后没及时复诊清理。术后外耳道皮肤自洁功能减弱，耳术腔上皮及分泌物容易堆积，需定期复查清理。

  术后注意哪些问题？

  1、避免噪声环境，不要吸烟和饮酒。

  2、保持耳部清洁，洗头、洗澡时避免耳道进水。

  3、预防感冒，勿用力擤鼻。另外注意不要捂嘴打喷嚏，防止过高的气压进入鼓室损伤鼓膜。

  4、术后3个月内避免头部剧烈、快速甩动，尤其是做了听力重建，以免造成听骨移位。

  5、术后3个月内不要坐飞机或进入气压快速变化的环境如高速电梯，以免造成鼓膜内陷。