济南南郊医院神经介入科完成在DSA引导下脑动脉取栓术

  近日，济南南郊医院神经介入科团队成功为一名52岁“急性脑梗死”患者在静脉麻醉下行“全脑血管造影术+头颈部血管开通术”，成功为患者取出血栓，闭塞的动脉重新开通，患者症状改善，术后患者恢复良好。

  据了解，患者于12小时前睡眠中出现右侧肢体无力伴失语症状，为求进一步诊治，紧急来到济南南郊医院就诊。于急诊行颅脑CT：左侧颞叶低密度灶，结合病史，符合急性脑梗死CT表现，考虑急性脑梗，急诊以“急性脑梗死”收入综合病房。

  经过辅助检查颅脑MRI+MRA+DWI显示：符合左侧基底节，新发急性脑梗塞MR表现，符合多发脑动脉硬化MRA，脑内动脉多发管腔狭窄MR表现。神经介入科常成义主任接诊后建议DSA造影检查排除烟雾病。脑灌注成像：左侧额颞顶叶、右侧小脑半球较对侧血流灌注减低。为进一步治疗，计划行经皮超选择性血管造影术+经皮颅内动脉取栓术。

  为了让患者得到更好的治疗，医生第一时间与家属沟通，此时介入取栓可能是对患者最有效、最佳的治疗方案。经家属同意后，为患者完善相关检查，将患者第一时间推入DSA手术室。

  在排除手术禁忌后，经过完善的术前准备，由神经介入科常成义主任与综合内科张考强主任以及心内科团队为患者顺利实施手术。应用DSA（全脑血管数字减影成像）技术，通过微创的介入手术方式，将不到2mm粗细的取栓支架准确放入患者颅内血管堵塞处，成功将堵塞血管的血栓取出，造影下堵塞处血流恢复，手术获得成功，患者生命体征平稳，转入病房做进一步治疗。

  “治疗急性脑梗死就是在与时间赛跑，早1分钟疏通血管就能多挽救上百万个脑细胞，这对挽救病人的生命及神经功能的恢复至关重要”，常成义主任表示，成功取栓只是救治脑梗死患者的关键环节之一，接下来患者还将在病房接受进一步的药物和康复治疗，尽量减轻因脑细胞死亡引发如肢体障碍、语言障碍、吞咽障碍等后遗症的影响。

  知识拓展

  急性脑梗死是临床常见的脑血管急危重症之一，一旦发生，必须尽快合理的干预，才能最大限度地降低其危害。急性脑梗死发病4.5 小时内，除一般内科治疗外，应在排除禁忌证的情况下，尽快通过静脉途径给予重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissueplasminogen activator, rt-PA)溶栓治疗。但该治疗有严格的时间窗限制，并且对颈内动脉末端、大脑中动脉、基底动脉等大血管闭塞再通率较低。近年来，在静脉溶栓基础上，机械取栓术逐渐应用于临床，显著提高了闭塞血管再通率。

  机械取栓是指在 DSA的监视下，通过血管内介入技术，使用特殊装置如可回收支架或血栓抽吸系统去除血栓，以达到血管再通的目的。近年来，已有数项大型随机对照研究证实，对于急性大动脉闭塞的患者，应用可回收支架进行机械取栓具有很好的效果，目前已成为部分急性脑梗死首选的介入治疗手段。