与时间赛跑，与死神夺|济南南郊医院产科成功救治一名重度子痫前期合并重度胎盘早剥产妇

  近日，济南南郊医院产科、新生儿科、麻醉科、手术室护理团队、B超室、检验科等多学科密切配合、团结协作、早期识别、快速应对，成功抢救一名重度子痫前期合并重度胎盘早剥产妇，成功挽救了了产妇和孩子的生命。

  时间回到那日下午14时10分，在产科门诊的张颖颖院长诊室来了一位急性腹痛的孕妇，患者及家属说，产妇已妊娠34周+2，出现持续性腹痛半天而且逐渐加重不能行走方来就医。追问病史孕妇孕期有高血压史，虽然用药但血压一直控制不理想。检查发现此时的孕妇的血压为190/124mmHg，大汗淋漓，表情极度痛苦，子宫强直如板状，胎心微弱，张院长高度怀疑胎盘早剥，立即请超声科潘秀丽主任为孕妇做了腹部B超。

  超声提示胎盘后大面积积血，重度子痫前期合并重度胎盘早剥诊断明确。为了挽救孕妇及胎儿的生命，需要立即进行子宫下段剖宫产术。在张颖颖院长的指挥下，立即启动产科抢救应急预案，多学科迅速集结，加入产妇的抢救当中。检验科、心电图及产科门诊相关人员，在超声科就地完成了术前准备的同时通知手术室立即准备手术。孕妇在到院不到10分钟的时间内就被送到手术室，手术室的护理人员和麻醉师严阵以待已经做好了手术的一切准备。此时孕妇血压达到了240/140mmHg，随时可能出现脑出血、脑疝、心衰，孩子也可能随时胎死宫内！

  时间就是生命，与时间赛跑与死神争命的战斗在无影灯下打响。麻醉成功后，由张颖颖院长和安守芹主治医师为产妇实施紧急子宫下段剖宫产术，自孕妇到院至娩出胎儿仅用了不到30分钟的时间，以LOP位娩出一男婴。术中发现胎盘附着于子宫右前壁，有近3/4的面积已经剥离，胎盘后积血达400ml。值得庆幸的是，宝宝出生后虽然有窒息的情况，但经过新生儿科医生的积极抢救，最终恢复了生命体征，并立即将出生体重只有2300g的早产宝宝送到新生儿重症监护室进一步治疗。由于胎盘早剥对凝血功能的影响，术中子宫及腹腔内多处组织渗血，为了防止产中术后严重出血以及DIC的发生，补充血容量及凝血因子，检验科及时送来了所需的浓缩红细胞、冰冻血浆及冷沉淀，经过紧张的手术，产妇及胎儿的生命保住了，在场的所有医护人员都露出了欣慰的笑容。目前母婴情况均在顺利的恢复中。

  通过此次抢救成功，彰显了济南南郊医院抢救产科急危重症的多学科联动应急能力和救治水平。

  胎盘早剥

  胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

  胎盘早剥起病急、发展快，是严重威胁孕产妇和胎儿生命的妊娠并发症。

  胎盘早剥的典型临床表现为：腹痛、阴道流血、子宫高张力及压痛，由于胎盘早剥的程度不同，患者往往出现不同的临床表现。

  诊断主要根据：病史、临床症状及体征。轻型胎盘早剥临床表现不典型，主要依靠超声检查确诊。

  产科张颖颖院长特别提醒：

  胎盘早剥是最凶险的产科危急症之一，孕妈妈一定要按时规产检，发现孕期疾病尤其是妊娠高血压等疾病要增加产检次数，在医生的指导下积极控制血压，出现腹痛及阴道流血要及时就医，以预防威胁母婴生命安全的严重并发症的发生。同时提醒孕妈妈在孕期动作要尽量轻柔，避免腹部受到撞击，不要久蹲、久卧，起床动作要缓慢。

  如果发现胎动异常，阴道出血多于平时的月经量，或者突发持续性腹痛、腰酸或腰背痛，要尽快赶往具备抢救条件的医院，最好拨打120请求专业的救护。