肺癌术后护理要点—戳这里！

  科普专家：韩晓慧

  单 位：聊城市东昌府人民医院

  科室：胸外科

  肺癌又称原发性支气管肺癌，是起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤，也是发病率和死亡率增长最快，对人类健康和生命危害最大的恶性肿瘤之一。肺癌的治疗方法结合患者的病理分型、临床分期及整体状态，可选择多种方法综合治疗，比如放疗，化疗，手术治疗，免疫疗法等，在这其中外科手术治疗是常见的治疗方式之一。随着加速康复外科的不断推进，肺癌患者围手术期的安全管理也在不断地进步。

  术前护理

  1.心理干预：焦虑是肺癌手术病人的主要心理反应，护士主动了解病人，及时发现患者的心理异常，并针对原因进展心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。使其积极主动地配合治疗和护理，以保证手术的顺利进展。

  2.营养：术前应注意补充营养。可给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。如：牛奶、鸡蛋、鱼、新鲜蔬菜和水果。不能进食者，可给予鼻饲或静脉补充营养。

  3.术前1周对患者进展有效的肺功能训练，指导患者腹式呼吸和有效咳嗽。

  术中护理

  1.医生护士严格术中操作，确保手术的安全进行。

  2.严密观察患者生命体征变化，及时发现并处理异常情况。

  3.做好手术记录，确保手术过程的可追溯性。

  术后护理

  1.胸外科术后常规护理  术后应密切观察生命体征，正确连接各种引流管，观察伤口敷料，及引流管的引流情况。

  2.胸腔闭式引流管护理

  〔1〕  保持胸腔闭式引流管道密闭及通畅，保持引流管位置适当，胸瓶应低于体位，一般应低于胸腔60cm以上。防止引流管发生曲折和受压，长玻璃管置水面下5~6cm，定时挤压以免被血块堵塞。

  〔2〕妥善固定引流管，观察并记录引流液的性质、颜色及量。尤其是术后6小时内，如果引流液为鲜红色血性液，流出量超过每小时100ml或术后前3小时超过500ml，均应及时通知医生处理。

  〔3〕密切观察胸管水柱波动情况。

  3.有效排痰  术后患者呼吸道分泌物增加，在患者麻醉清醒后即可指导患者有效咳嗽，采用雾化吸入，拍背，咳痰仪等措施协助患者咳痰。

  4.饮食护理 手术当日禁食水，术后第1日可进流质饮食，少食多餐，逐渐过渡至半流质，软食等。饮食宜选择高热量、高维生素、高蛋白质食物，早期防止进食牛奶、豆浆等食物，以免引起腹胀。

  5. 疼痛护理  护士正确评估疼痛程度，观察疼痛时患者的身心状态，寻找影响疼痛的因素。指导患者进展腹式呼吸减小胸廓运动；咳嗽时协助患者按压伤口，减轻切口张力；帮助患者寻找舒适体位以减轻患者的疼痛。根据医嘱合理使用止痛药物。

  6.血栓护理 癌症术后患者因年龄，疾病，活动及饮食等原因导致机体处于血栓高风险状态，早起鼓励患者踝泵运动，使用血栓弹力袜，足底气压泵等物理方式预防下肢血栓形成，遵医嘱使用抗凝药物，并严密观察患者有无出血风险。

  7.心理护理  肺癌术后的患者往往存在不同程度的焦虑、恐惧、不安，护理人员应观察患者心理状态，及时解释抚慰，使病人消除顾虑，以良好的心态积极配合治疗并对下一步治疗充满信心。

  8.早起活动与锻炼

  随着加速康复外科的推进，术后患者的活动尤为重要。术后当日协助病人床上主动活动四肢，次日指导患者床旁活动。下床活动以患者不感到劳累为限。

  出院指导

  1．树立良好心态：经过外科手术等治疗措施，部分肺癌患者是可以完全治愈的，务必保持乐观开朗的情绪，调整心态，树立信心，积极配合治疗，良好的心态能够有次奥调动身体内部的抗病机制，对康复是非常有利的。 

  2．饮食：饮食以清淡、富于营养、易于消化的食物为主，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。 

  3．呼吸道保护：您要重视呼吸道的保护，注意气候冷暖变化，尽量防止感冒，如果发生上呼吸道感染，应及时就医用药，以免发生肺炎。不要在空气污浊的场所停留，防止吸入二手烟。 

  肺癌患者围手术期的安全管理是一个复杂而重要的工作，自患者入院开始到患者康复截止，需要医护、患者及家属的三方的共同努力。癌症虽然可怕，却也不是不可战胜，请大家一起努力，协助患者战胜疾病，早日回归社会和家庭个，开启人生新篇章。