生死时速|济南南郊医院多学科协作成功抢救胸腹部多处贯通伤伤者

  2023年12月16日，济南南郊医院院前120急救站、急诊科、重症医学科、普外科、麻醉科、神经外科、检验科、影像科等科室，多学科联手，在有力的后勤保障支持下，成功救治一例严重腹部刀刺伤伤者。目前，伤者已脱离生命危险，在重症医学科进一步接受治疗。

  据了解，2023年12月16日19时30分许，济南南郊医院院院前120急救站接到命令单有腹部刀刺伤伤者急需救援。南郊急救站紧急出动救援力量，车组医生尹浩然，护士李嘉亮，司机张虎迅速到达现场。就地给与伤者实施加压止血包扎等措施。经过迅速前期妥善处理，立即送至济南南郊医院急诊创伤中心。

  伤情就是命令，救治刻不容缓!伤者已处于失血性休克状态，经初步检查，伤者为腹部刀刺伤，左侧上腹部内外侧各可见一伤口，分别为3.0cm、3.5cm伤口处有血渗出，血压93/48mmHg，脉率118次/分。急救医护团队立即启动急诊创伤中心急诊绿色通道、开通双侧静脉通道、补液、采血检验心电监护等一系列抢救措施。同步给予伤者查体、清创止血包扎伤口，结合急诊CT、检验等检查，初步诊断为刀刺伤：1、左侧气血胸；2、腹部贯通伤；3、左肺裂伤；4、失血性休克；5、左上肢及胸肩部肤肌肉裂伤；6、左侧肋骨骨折。

  急诊急救中心崔海银副院长立即组织进行多学科专家进行会诊，并积极协调多科室对伤者进行救治，开通急诊绿色通道直达手术室。

  手术室里，麻醉、护士早已准备就绪，伤者一进入手术室，便有条不紊的开始了术前准备及麻醉。麻醉完毕后，首先给予胸腔闭式引流，引流出血量不大，约150ml，考虑腹腔出血为主，普外科王兆太主任主刀迅速为伤者进行开腹探查，沿刀刺道切开探查，自胸大小肌平行刺入，胸骨左旁侧第二肋间进胸腔，距离心包2cm，开放性血气胸，胸大小肌损伤＋腋窝皮肤全层切割伤。

  术中探查伤者内脏多处受损，由王兆太主任带领手术团队为伤者进行逐一修补。伤者血气胸，行胸腔闭式引流；肾脏背侧切割伤，4*2cm，未进去肾盂，行肾破裂修补；空肠四处切割贯通伤，行肠破裂修补；肠系膜动脉断裂，结扎止血；肋骨骨折并肋间动静脉断裂出血，缝扎止血；腹部两处贯通伤出血给予探查缝扎止血，胸壁一处刀伤，给予探查止血缝合。凌晨2点，最终手术顺利完成。术后伤者送重症医学科，进入ICU后，伤者情况逐步好转，脱离生命危险，各项生命指征趋于稳定。

  外伤大量失血，通常在极短时间内即可致人死亡，该刀刺伤危重伤者能够被抢救成功，转危为安，重要原因就是赢得了抢救时间——24小时通畅的绿色急救通道、规范的抢救流程和丰富的救治经验。近年来，济南南郊医院急诊创伤中心快速发展，多学科专家组成的急危重症抢救专家团队，高效的救治效率及效果，加上配套的专业救护设施、设备一应俱全的抢救和生命支持技术的不断成熟，为众多伤者及时打通了生命通道。