乳头溢液知多少？

  科普专家：王琦

  单    位：聊城市东昌府区妇幼保健院

  科    室：乳腺保健科

  职    称：副主任医师

  擅长领域：对哺乳期乳腺保健、乳腺炎、乳腺增生、乳头溢液、男性乳腺发育、乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤的诊治有着丰富的临床经验；尤其擅长乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗。  

  乳头溢液是指非哺乳期乳头主动性或被动性流出液体，可分为单侧乳房（或双侧乳房）的单孔或多孔溢液，根据性质可分为清水样、乳汁样、浆液性或血性溢液等。据统计，在门诊就诊或查体时，约有5%-15%的患者有乳头溢液。

  乳头溢液的常见病因及性质：

  腺体外因素导致的异常分泌：如某些药物因素（主要是精神类和胃肠动力类药物）、内分泌异常（高泌乳素血症、甲状腺功能异常、泌乳—闭经综合征、空蝶鞍综合征等）、垂体疾病（垂体瘤等），常表现为非哺乳期的乳汁样溢液。

  导管内非功能性疾病：

  1、长期的慢性乳腺导管炎症，临床特点为：单侧或双侧乳头多乳孔（或单孔）浑浊样或脓性分泌物；

  2、乳腺导管扩张症，临床特点为：双侧乳头多孔大量奶酪样或浆液性溢液。3、乳腺导管囊性变，临床特点是单侧或双侧乳孔出现浆液性、墨绿色、清水样溢液。

  4、甲状腺功能减退或卵巢功能衰退，临床特点为：多乳孔大量清水样溢液。

  导管内病变：主要是导管内乳头状瘤和导管乳头状癌或乳腺癌。

  电子乳腺纤维内窥镜（简称乳管镜），是乳头溢液病因诊断的首选手段，具有操作方便、创伤小、直观等特点，可以直接对乳管内的病变进行观察诊断、冲洗治疗、定位导向，避免了传统疗法的盲目性和风险。

  乳头溢液是否均要进行乳管镜检查及检查的目的？

  1、乳汁样、清水样溢液：一般不需要做乳管镜检查；

  2、乳头血性溢液：在完善乳腺彩超、钼靶等检查未发现明显异常时可以行乳管镜检查，目的是排除导管内病变可能；

  3、浆液性、脓性、奶酪样溢液：考虑乳管内炎症所致，可做乳管镜检查，目的主要是观察炎症波及的范围和程度，同时在乳管镜直视下做乳管冲洗治疗。