急救科普|“双节”至，再次跟济南南郊医院学习海姆立克急救法

  急救，是一场跟死神的赛跑。

  当意外伤病事件发生时，有些情况是等不了“120”的。比如气道异物完全梗阻，发生这种情况往往4~6分钟后，心跳就会停止。尤其在“双节”期间，及时的给与救援更重要。

  数据显示，我国每年异物卡喉致死3000余例，发生意外时，必须在第一时间进行急救，海姆立克急救法就是其中的施救关键。今天，小编在咨询济南南郊医院崔海银副院长后，再给您说说——海姆立克急救法。

  海姆立克急救法：生命的拥抱

  海姆立克急救法的创始人，为美国胸外科医生亨利·海姆立克。

  1974年，他在《急诊医学》杂志发文介绍了海姆立克急救法，用于异物误入气道后所致气道梗阻的急救，这标志着海姆立克急救法的问世。

  海姆立克急救法到底是什么？

  其原理并不复杂，即用外力冲击腹部和膈肌下的软组织，产生向上的压力，压迫两肺的下部，驱使肺部残留的空气形成一股气流；这股气流带有冲击性和方向性，能够在气道内长驱直入，从而就有可能将阻塞气道的异物驱除。

  气道完全阻塞，6分钟心跳就停止

  异物进入上下呼吸道的任何一个部位都会使得呼吸运动不畅或完全中断，称为气道异物阻塞。

  严重的气道异物阻塞，会使人体出现强烈的气道平滑肌痉挛、明显的气道黏膜水肿和剧烈的呛咳，进而导致全身组织缺氧，二氧化碳潴留，细胞代谢障碍、功能紊乱和结构损伤的病理状态，这就是窒息。

  有资料显示，气道完全阻塞的窒息只需持续6分钟，心跳就会停止。

  如果我们发现有人突然不能说话、不能呼吸，面部口唇的颜色变得青紫，昏迷倒地，尤其是这个人在进餐时发生状况，我们就应该立刻想到他很可能发生了气道异物阻塞。

  如果患者神志清楚，会感到极度痛苦，常常不由自主地将手呈现“V”字形紧贴在颈前的喉部，这个姿势在急诊医学领域中非常著名，称为“海姆立克征象”。

  海姆立克急救法效果可靠，被称为最实用的救命术。

  原理： 

  利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

  气道异物梗阻的表现 

  1.不能说话；

  2.表情痛苦，口唇、面色发红或发紫；

  3.不能呼吸或呼吸困难；

  4.不能咳嗽或咳嗽无力；

  5.用一只手或双手抓住自己的咽喉部。

  出现以上这些情况，需要我们怎么做呢？           

  成人“海姆立克”手法

  1、当患者为清醒的成人时

①施救者站在患者背后，双臂环抱被救者；

  ②定位手法

  “剪刀”：两个手指并拢，像一个闭合的剪刀。海姆立克急救法的按压点在肚脐上方两横指以上的位置，首先是找到患者肚脐的位置，然后将两根并拢的手指横放在肚脐以上，即可找到按压点。

  “石头”：拳头。一手握拳，拇指侧的拳眼放在按压点上。

  “布”：指的是另一只手抱拳，然后用向上、向内的力量，冲击患者的上腹部。

  可以通过这个口诀，记忆海姆立克急救法的手法和作用位置。

  ③ 快速向内向上挤压被救者的腹部，反复循环，直至异物排出。

  ④ 如果以上措施无效，患者没有呼吸，意识很快丧失，无法保持直立，此时应安全将患者放在地上，迅速确定无意识无呼吸后，开始心肺复苏，进行30次胸外心脏按压，2次人工呼吸。每一次人工呼吸前检查口腔，有无被冲击出的异物，可迅速用手指从口腔一侧取出。

  2、成人“海姆立克”自救法

  上腹部倾压椅背法：寻找固定物体，如桌子边缘、椅背、栏杆等，以物体边缘挤压上腹部，快速向上冲击。重复动作，直至异物排出。

  婴幼儿“海姆立克”手法

  ① 将婴儿的脸朝下放在施救者的前臂上，头低于躯干；用另一只手掌根部在婴儿背部两肩胛之间快速有力地拍打5次；观察患者有无将异物掉出。

  ②将患儿仰卧，小心托住婴儿的头部和颈部，保持头部低于躯干。施救者用中指和食指，放在患儿的剑突下和脐上的腹部，快速向上冲击压迫，反复冲压5次。切勿将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，这样做不仅无法取出异物，还会造成脊椎受伤。

  注意：

  1、在气道异物无法自行通过咳嗽和海姆立克手法排出，持续有呛咳和呼吸困难表现时，立即到医院急诊就医。

  2、海姆立克手法无效时引起窒息、意识丧失，立即就地开始心肺复苏，并拨打120急救电话。

  对于缺氧最不耐受的就是大脑，大脑在缺氧5分钟后会造成不可逆损害，因此尝试自行排除异物时间要把握 “黄金抢救四分钟”。最好一人施救，他人拨打急救电话。