干眼症科普及其日常保健

  科普专家：刘云珠

  单    位：山东省淄博市市立医院

  科    室：眼科

  职    称：护士长 主管护师

  随着电子产品的更新换代、工作方式的改变、熬夜和佩戴隐形眼镜，人们过度用眼，导致干眼症的发病年龄越来越低，发病范围越来越广，已成为影响人们生活质量的一类常见重要眼表疾病。干眼症也称角膜结膜干燥症，是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。我国临床出现的各种名称（如干眼症、干眼病及干眼综合征等）均统一称为干眼。

  干眼的流行病学及危险因素

  根据我国现有的流行学研究显示，干眼在我国的发病率约在21%-30%，而每天使用电子产品3小时以上者，90%人群有不同程度的干眼症状。其发生率和危险因素主要有： 老年、女性、高海拔、糖尿病、翼状胬肉、空气污染、眼药水滥用、使用视屏终端、屈光手术、过敏性角膜眼病和部分全身性疾病等。

  干眼的分类

  1．水液缺乏型干眼：水液性泪液生成不足和（或）质的异常而引起， 如 Siogren 综合征和许多全身性因素引起的干眼。

  2．蒸发过强型干眼：由于脂质层质或量的异常而引起，如睑板腺功能障碍、睑缘炎、视屏终端综合征、眼睑缺损或异常引起蒸发增加等。

  3．黏蛋白缺乏型干眼：为眼表上皮细胞受损而引起，如药物毒性、化学伤、热烧伤对眼表的损害及角膜缘功能障碍等。

  4．泪液动力学异常型干眼：由泪液的动力学异常引起，如瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛等。

  5．混合型干眼：是临床上最常见的干眼类型，为以上两种或两种以上原因所引起的干眼。

  干眼的症状和辅助检查

  1．症状：发生干眼症时，患者会有眼部干涩感、烧灼感、异物感、针刺感、眼痒、畏光、眼红、视物模糊、视力波动等。

  2．病史询问：详细询问患者全身及眼部疾病史、手术史、全身及眼部药物治疗史、角膜接触镜配戴情况和患者的生活工作情况、加重因素及诱因等。

  3．辅助检查：

  （1）裂隙灯显微镜检查：眼睑、睑缘及睑板腺改变、结膜和角膜改变等。

  （2）泪河高度：泪河高度是初步判断泪液分泌量的指标。

  （3）泪膜破裂时间（BUT）：反映泪膜的稳定性。

  （4）眼表面活体细胞染色：判断角膜上皮细胞的完整性破坏。

  （5）其他检查还包括泪膜镜检查、角膜地形图检查、共焦显微镜检查、泪液乳铁蛋白含量测定、泪液渗透压测定、印迹细胞学检查、睑板腺成像检查、 OCT 检 查、泪液清除率试验及血清学检查等。

  干眼的治疗

  去除病因，治疗原发病：

  1．由全身疾病引起者，如糖尿病、免疫性疾病等，应协同专科对原发病进行治疗。

  2．与生活和工作环境有关者，应积极改善工作和生活环境。

  3．物理疗法：对干睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁、热敷及睑板腺按摩，以及强脉冲光治疗。

  4．心理干预：对出现心理问题的干眼患者进行积极沟通疏导，必要时与心理专科协助进行心理干预治疗。

  干眼日常保健知识

  1．每日热敷：用40℃左右的热水，将干净毛巾浸湿后拧干，敷在眼睛处。每次10-15分钟，每天2-3次。

  2．每日用一次性纯水湿巾擦拭眼周和睫毛根部，保持眼部清洁，避免眼部化妆。

  3．严格照病情遵医嘱使用眼药水和眼膏。

  4．每日做眼保健操，每天进行10次眨眼操训练(轻闭眼两秒，紧闭眼两秒，睁眼再两秒反复精环，1次训他1分钟)。

  5．不长时间使用手机、电脑等电子产品。

  6．多食用蔬菜水果，保证维生素和蛋白质摄入，少吃辛辣刺激的食物，减少对高脂高糖食物的摄入。

  7．每日进行有氧运动半小时，可以是游泳，慢跑，骑车等。

  8．日常可以佩戴湿房镜、防风眼镜等，避免花粉、灰尘等污染眼部。

  9. 注意眼睛的休息，定时远眺，早睡觉不熬夜。

  10. 不在密闭、空调房间、饲养宠物的房间长时间逗留，经常开窗通风。

  总结

  干眼症可防可治，平时注意眼部卫生，避免长时间看电子屏幕，充分休息眼睛，补充营养，养成良好的用眼习惯，出现不适尽快到专业的眼科医院进行治疗，——“科学护眼，防治干眼症”。