舒适化胃肠镜的检查与治疗“你问医答”

  科普专家：张发展

  单    位：日照市人民医院

  科    室：麻醉科手术一部

  职    称：副主任医师

  有患者咨询关于舒适化胃肠镜（无痛胃肠镜）的事，说“我爷爷，叔叔、大爷都有恶性肿瘤史，今年我40岁了，有没有必要做胃肠镜检查？听说做胃肠镜检查很难受，有没有舒服点的办法？胃肠镜能不能同时做？......”等问题，今天就这个问题在这里进行“你问医答”。

  胃肠镜检查与治疗是目前临床上广泛开展的新兴诊疗项目，能早诊断、早治疗，具有创伤小，疼痛轻，时间短，愈后好的特点。但有不愉快的感受，为了消除患者的恐惧感、疼痛、腹胀、腹痛、恶心呕吐等主观的痛苦和不适感，尽量避免检查与治疗中诱发的咳嗽、心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中或心脏骤停等严重并发症，最大限度的降低操作过程中发生的意外与损伤风险，胃肠镜检查与治疗的无痛化得到了广泛的推广。 

  1、有消化道恶性肿瘤家族史的，有没有必要做胃肠镜检查？

  医答：40岁以上的建议常规检查一次胃肠镜，根据检查结果决定后续的诊疗方案。如果检查无异常建议3-5年复查。有消化道恶性肿瘤家族史的建议检查时间提前到35岁。

  2、有没有舒适点的胃肠镜检查？

  医答：有，无痛胃肠镜检查。先打一个静脉留置针，从留置针内缓缓推入镇痛药与镇静药，使你在类似睡眠中检查完毕，有时候你会做个美妙的梦。

3.   无痛胃肠镜有危险吗？

  医答：任何临床上的操作都不可能绝对安全。人在安全步行道散步都可能出现交通事故。资料显示，在经过我们严格的术前筛查、麻醉前准备、标准的麻醉实施、精细的麻醉苏醒，无痛胃肠镜麻醉带来的死亡率二十万分之一，这个数远远低于中国每年发生交通事故的死亡率二十万分之五。俗话说“外科治病，麻醉保命”在这里也适合，实施了麻醉的胃肠镜要比普通的胃肠镜更安全些。

  4、麻醉后会不会让我变傻？

  医答：完全没有必要担心。

  静脉麻醉药经过静脉进入体内，产生暂时性、可逆性中枢性神经抑制，表现为神志消失、疼痛消失。无痛胃肠镜使用的静脉麻醉药代谢很快，一般6小时内完全代谢完毕，对人体神经系统不会带来任何的后遗症。一般来说30分钟内，走路不稳;3小时内不在状态;6小时后，感觉完全恢复。

  5、能不能同一次麻醉做胃镜和肠镜的检查？

  医答：可以，一般一次麻醉费在600元左右，如果胃镜和肠镜一起做，可以省一次麻醉的费用，只需要多交一点麻醉药钱即可，经济实惠又省事。

  6、无痛胃肠镜后可不可以哺乳？

  医答：说明书提示舒芬太尼、丙泊酚用于哺乳期妇女应在24h后哺乳，但文献显示使用舒芬太尼、丙泊酚在清醒后状态稳定的情况下进行母乳喂养，对母亲和婴儿是安全的。

  7、无痛胃肠镜后可不可自己开车回家？

  医答：专家共识建议麻醉后当日不可从事驾驶、高空作业、精细作业等，并给与文字指导。

  8、无痛胃肠镜后什么时候可以正常饮食？

  医答：一般2h后可以半流质饮食，如果没有不适感可以正常饮食。

  好了！以上是大多数人的疑惑与顾虑，希望能帮助到你，如果还有别的问题，后续在“你问医答”中陆续发出。