减重有“术”

  科普专家：杨慧玲

  单位：山东省立医院。

  科室：胃肠外科。

  职称：主管护师

  世界肥胖联合会发布2023版《世界肥胖地图》指出，未来12年内，全球将有51%的人口，即超过40亿人超重或肥胖。在医学上，肥胖症是一种疾病，2035年，我国男孩肥胖率将超过50%，女孩肥胖率将接近40%，当今世界，健康管理的第一要素就是体重管理，不肥胖是个人竞争力的标准之一。  

  为什么要减重呢？

  1、肥胖的定义 肥胖是指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均重量。根据（who）标准，体重质量指数（BMI=体重kg/身高㎡）男性大于27，女性大于25，或超出标准体重的20%（标准体重 男性 （身高㎝-80）*70%  女性（身高㎝-70）*60）即为肥胖。

  2、肥胖症的危害 肥胖是一种疾病，会严重影响我们的身体健康。①肥胖与寿命，肥胖度每增加10%，死亡缝线增加10%；②肥胖对心功能的影响，导致左心室肥大，心室壁肌增厚，导致前负荷增加，严重影响循环血量和心输出量，后负荷增加，导致心室射血时阻力增加；③肥胖还会导致其他疾病，如高血压，糖尿病，高血脂症，内分泌紊乱，呼吸暂停综合征等。

  3、肥胖是一种病 1948年，世界卫生组织镜肥胖症列入疾病分类名单，位居十大慢性病首位，并发症之多，严重危害身体健康。

  4、减重方法 

  ① 饮食+运动 当BMI＜27 时 有一定效果 BMI＞34时 成功概率男性1/210 女性1/124 BMI大于37或BMI＞32合并其他代谢类疾病示 成功概率仅为千分之一

  ② 药物控制 常见减肥药物多为 食欲抑制剂，能量消耗增加剂，肠道消化吸收抑制剂，胰岛素曾敏剂和中药减肥剂，短期看简单易操作，效果显著，长期看不良反应根据多，常见乏力，心悸，抑郁，成瘾，易激动等，最主要的是易反弹。

  ③ 减重手术 即腹腔镜减重代谢手术

  定义 减重代谢手术是治疗肥胖和代谢疾病的一种手术方法，通过微创的方式改变消化道的容积和消化道途径，进而改变患者的食物摄入量和食物吸收方式，已达到减重和调节内分泌的目的。

  适应人群 根据美国肥胖代谢外科学会与国际肥胖代谢外科联盟联合发布，当BMI＞35，无论是否有合并症，均应积极手术；当BMI在30-35且合并代谢疾病示，推荐手术；当BMI≥27.5时，合并代谢疾病可行手术治疗，合并内分泌紊乱，呼吸暂停综合征等并发症时考虑手术。

  适龄人群  16-65周岁。

  手术方式 胃旁路术，袖状胃切除术，胆胰转流十二指肠转位术等，其中已袖状胃切除术最为常见。

  5、什么是袖状胃切除术

  ① 定义 袖状胃切除术是顺着胃大弯的走形方向保留2-6㎝，沿胃长轴切除胃大弯，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右。

  ②  为什么选择袖状胃切除

  a手术原理，减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的激素分泌，不改变胃肠道的生理状态，不产生营养物质的缺乏

  b 代谢疾病治疗效果好，袖状胃切除术对二型糖尿病的治愈比率达到65%以上

  c减重效果好，经过6-12个月可减掉超重部分的30-60%，且中期研究（3-8年）长期研究（10年）显示，所有患者长期体重趋向于BMI 23-25.

  对于重度肥胖患者来说，减重骨代谢手术室为宜显著减轻体重并且效果持久的治疗方法，术后不仅能够有效控制体重，对糖尿病及其它并发症，效果远远高于运动，节食及药物，而且疗效确切，效果持久，大大提高患者的生活质量，使患者重塑人生形象，增加生活信心，重获健康。希望肥胖症患者不在因减重而迷茫，因为减重有“术”！